25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

Як зупинити носова кровотеча у дитини?

РедагуватиУ обранеДрук

Носові кровотечі: дрібниця чи сеьёзная проблема?

Носові кровотечі за частотою займають перше місце серед мимовільних кровотеч, і становить за даними різних джерел 3-5% від загального числа госпіталізованих в ЛОР-стаціонари. Відмінностей по числу і характеру носових кровотеч, при інших рівних умовах, між хлопчиками і дівчатками не відзначається. Носові кровотечі частіше виникають раптово і можуть супроводжуватися значною крововтратою, лякаючою як самої дитини, так і оточуючих дорослих. Це обумовлено рясним кровопостачанням порожнини носа і особливістю анатомії і фізіології в дитячому віці.

Пичин носових кровотеч:

В основі носової кровотечі лежить порушення цілісності судинної стінки або порушення згортання крові.

Носові кровотечі можуть бути спонтанними або викликаними різними травмами.

Причини носових кровотеч прийнято розділяти на місцеві та загальні.

До місцевих причин відносять:

  • При поверхневому розташуванні судинного сплетення в перегородці носа його легко пошкодити, що і стає найчастішою причиною всіх носових кровотеч (90% випадків).
  • Травми, які можуть бути різної сили - від зовсім здавалося б нешкідливою звички колупати пальцем у носі до значних, що супроводжуються переломами кісток лицьового скелета.
  • Сторонні тіла в порожнині носа, які можуть провокувати кровотечу, безпосередньо травмуючи слизову оболонку, або викликаючи запалення в місці їх тривалого перебування. Особливо це актуально для дітей молодшого віку, які часто засовують в ніс різні предмети, після чого забувають про це або приховують від дорослих. У цьому випадку кров'янисті виділення супроводжуються гнійними з неприємним запахом.
  • Різні доброякісні та злоякісні пухлини порожнини носа (у дітей найбільш часто зустрічаються доброякісні утворення).
  • Викривлення перегородки носа, де поряд з періодичними кровотечами в більшості випадків буде спостерігатися утруднення носового дихання.
  • Аномалії розвитку судинної системи порожнини носа - різної локалізації розширення артерій і вен.
  • Зміни структури слизової оболонки при різних інфекціях (туберкульоз, сифіліс, дифтерія) і хронічному нежиті.
  • Носові кровотечі у дітей можуть виникати через те, що повітря в приміщенні сухий. Пересохла слизова оболонка носової перегородки зсихається зі стінкою кровоносної судини і вони втрачають свою еластичність і міцність. В результаті, при чхання, сякання та ін. Ця пересохла слизова оболонка тріскається і розриває зсохнувся з нею кровоносну судину.
  • До причин носових кровотеч загального характеру слід віднести захворювання або стану супроводжуються порушеннями згортання властивостей крові і їх поєднання з порушенням проникності судинної стінки:

  • Захворювання крові (Наприклад, гемофілія - вроджена патологія, що характеризується відсутністю або дефіцитом одного з факторів згортання крові).
  • Підвищення проникності судин при їх запаленні (васкуліт), що виникають при тяжких інфекціях таких як кір, грип та пр.- при нестачі вітаміну С (гіповітаміноз С) - при спадкових захворюваннях, що характеризуються порушеннями в будові судинної стінки.
  • Хронічні захворювання печінки (Гепатити, цироз).
  • Хронічні запальні захворювання порожнини носа і навколоносових пазух.
  • Стани, що супроводжуються підйомом артеріального тиску (Ниркова гіпертензія - підвищення артеріального тиску при захворюваннях нирок, фізичне навантаження, сонячний удар, перегрів).
  • Носові кровотечі можуть початися раптово, часто під час сну. Кровотеча буває одностороннім або відразу з обох половин носа. Кровотечі бувають різної інтенсивності і тривалості. В одних випадках кров витікає повільно і мимовільно зупиняється, в інших кров виливається струменем, кровотеча може тривати довго і мимоволі не зупиняється.

    Важливо зрозуміти, що виникло носова кровотеча, навіть у разі травми, може з'явитися першою ознакою грізних захворювань (наприклад, хвороб крові) і в подальшому мати виснажливе рецидивирующее (повторюване) перебіг. У всіх випадках розвитку носових кровотеч необхідна консультація фахівців, і почати обстеження слід з відвідин дитячого ЛОР-лікаря, який огляне порожнину носа, призначить рентгенографію придаткових пазух носа. Якщо причини носових кровотеч місцеві, і зокрема - поверхнево розташовані судини в перегородці носа, фахівець може провести їх припікання (коагуляцію) різними способами: електрикою, лазером (електро- або лазерна коагуляція) або рідким азотом (криовоздействие). Показаннями для припікання судин є рецидивуючі носові кровотечі (іноді вони повторюються по кілька разів на тиждень і приносять значні незручності пацієнтові) - безуспішні спроби зупинки кровотечі іншими способамі- виражене кровотеченіе- розвиток в результаті повторних кровотеч анемії (малокрів'я), виснаження організму. При наявності сторонніх тіл в носових ходах, поліпів показано їх видалення і т.д.

    Якщо причини кровотеч загальні, то будуть призначені різні обстеження, наприклад, аналізи крові, а також додаткові консультації інших фахівців: гематолога (лікаря, що займається лікуванням захворювань крові), педіатра і т.д.

    Чим небезпечне ігнорування проблеми кровотеч:

    Хронічне кровотеча є причиною повільно наростаючого виснаження організму, формування анемії. При анемії страждає імунітет - знижується стійкість до збудників хвороби і постійно мінливих умов навколишнього середовища. Хронічне кисневе голодування зумовлює появу патологічного стану, при якому настає незворотні зміни структури і функцій більшості органів людини.

    Втрата крові у великому обсязі призводить до тяжких наслідків для організму, а в деяких випадках і до смерті. Кровотеча може бути гострим і хронічним. Гостра кровотеча викликає швидке погіршення стану хворого і за короткий проміжок часу може призвести до втрати свідомості в результаті гострого кисневого голодування головного мозку, а в разі неможливості зупинки - до летального результату.

    Як зупинити носові кровотечі:

    У дітей при виникненні носової кровотечі необхідно зробити дії, спрямовані на якнайшвидшу його зупинку. Після припинення підтікання крові слід обстежити дитину у фахівців і виявити причину кровотечі.

    1) Перш за все, необхідно заспокоїти дитину, так як стрес, що виник при вигляді крові, призводить до почастішання серцебиття і підйому артеріального тиску, що збільшує втрату крові. Необхідно переконати дитину і оточуючих, що нічого страшного не відбувається, небезпеки для життя немає і кровотеча скоро припиниться. Необхідно надати дитині вертикальне положення (посадити, максимально підняти спинку ліжка) і злегка нахилити голову вперед, що б кров витікала з ніздрів! (При цьому краще підставити ємність, в яку буде зливатися кров). Крім того, нахил голови вперед дозволить визначити, з якої половини носа йде кровотеча). Це правило відноситься і до найменших, яких необхідно взяти на руки, підтримуючи голову. Закидання голови назад - абсолютно неприйнятно. Так як уявне припинення кровотечі призводить до затікання крові в горло. Дитина починає ковтати її, поперхивается, що призводить до кашлю і блювоті і підсилює кровотечу. На жаль, це найпоширеніша помилка при наданні першої допомоги.

    2) Розстебнути одяг, забезпечити приплив свіжого повітря. При цьому бажано, щоб дитина робила вдих через ніс, а видих через рот. На область носа необхідно накласти холод (носовичок, змочений у холодній воді, або шматочок льоду в целофановому пакеті), а ноги повинні бути в теплі. Це сприяє зменшенню циркуляції крові в області носа і ослаблення, а часом і припинення кровотечі.



    3) Як уже викладено вище, в 90% випадків джерелом носової кровотечі є судинне сплетення (зона Кіссельбаха), розташоване в передньому відділі перегородки носа, тому часто буває досить притиснути рукою крило носа до перегородки на стороні кровотечі протягом 5-10 хвилин, щоб утворився кров'яний згусток. Якщо цей захід не допомагає необхідно в ніздрю встановити тампон із стерильної вати довжиною 2,5-3 см і товщиною 0,5 см, змочений 3% розчином перекису водню або будь-якими судинозвужувальними краплями в ніс (Нафтизин, санорина, галазолін, Отривін, тизин), Або 0,1% розчином адреналіну з повторним притисненням крила носа.

    4) Якщо кровотеча викликано чужорідним тілом, не намагайтеся дістати його самі: воно може зміститися і потрапити в дихальні шляхи, спровокувавши задуха. Витягти сторонній предмет повинен фахівець.

    При необільних кровотечах перерахованих заходів цілком достатньо для зупинки кровотечі. Під час надання допомоги необхідно контролювати загальний стан дитини, ступінь свідомості, пульс, артеріальний тиск. Після зупинки кровотечі отсмаркивания і фізичне навантаження неприпустимі як мінімум добу, щоб не спровокувати повторне кровотеча.

    Коли кровотеча припиниться, потрібно добре акуратно змастити обидві половини носа вазеліновим маслом задопомогою ватного тампона: це захистить слизову оболонку носа отпересиханія.

    Якщо повітря вкомнате, де спить дитина, дуже сухе, необхідно збільшити вологість (наприклад, задопомогою зволожувача повітря або мокрою простирадла). У носові ходи дитини, щоб не висихала їх слизова оболонка, добре закапувати препарати, виготовлені на основі морської води - Аквамаріс, Салін.

    Показання для госпіталізації

    Якщо після вжитих спроб самостійної зупинки кровотечі протягом 20 хвилин воно не припиняється або поновлюється, або є масивна кровотеча (витікання крові струменем, без згустків), або загальний стан погіршується необхідно терміново доставити дитину до найближчого медичного закладу для надання першої лікарської, а в наступним і кваліфікованої допомоги ЛОР-лікарів.

    Виклик бригади швидкої допомоги забезпечить початок надання допомоги вже в дорозі і доставку в спеціалізований стаціонар. Діти з порушенням згортання крові, з нирковою гіпертензією, в непритомному або переднепритомний стані, з частими повторними носовими кровотечами, з кровотечею явівшімся результатом травми, що супроводжується запамороченням, нудотою, блювотою або з підозрою на перелом носа підлягають екстреної госпіталізації в ЛОР-відділення.

    Лікування в стаціонарі

    У стаціонарі проводиться цілий ряд заходів спрямованих на зупинку кровотечі. Спочатку намагаються встановити джерело кровотечі і впливати на нього. При джерелі кровотечі в передніх відділах порожнини носа кров виливається через ніздрі і діагноз не представляє праці. Тут на допомогу приходить вже згадане припікання судини, що кровоточить за допомогою електрики, лазера або рідкого азоту.

    У разі локалізації джерел кровотечі в задніх відділах - кров може стікати по задній стінці носоглотки і проковтуватися. У цьому випадку виникає кривава блювота є першою ознакою носової кровотечі, маскуючи справжню причину.

    Якщо кровотеча рясне або джерело встановити не вдається, виробляють тампонаду порожнини носа марлевими тампонами довгою до 25 см з одночасним введенням кровоспинних препаратів.

    У разі масивної крововтрати проводять терапію із заповненням об'єму крові. У важких випадках показано переливання компонентів донорської крові. Для зупинки носової кровотечі часом доводиться вдаватися до хірургічних втручань по перев'язці або емболізації (закупорці) великих судин, що забезпечують подачу крові до ушкодженої ділянки. Одночасно починається з'ясування причин призвели до таких наслідків, адже носова кровотеча в ряді випадків є лише симптомом основного захворювання.

    Вчасно поставлений діагноз і розпочате лікування дозволяють запобігти несприятливі наслідки носових кровотеч і зберегти життя дитині.

    Джерело інформації:

    • u-mama.ru - Носові кровотечі у дитини.

    Додаткова інформація:

    • sanitarka.ru - Все про носовій кровотечі;
    • neuro.net.ru - Кровотеча з носа: в якому випадку слід звертатися до лікаря, про що говорять симптоми, лікувальні впливу для пом'якшення та усунення симптомів, попередження повторних кровотеч, радикальні методи лікування;
    • medafarm.ru - Носові кровотечі;
    • newhouse.ru - Перша допомога при носовій кровотечі.

    Реклама партнерів:

    РедагуватиУ обранеДрук


    «Як зупинити носова кровотеча у дитини?»

    В інших пошукових системах:

    GoogleЯndexRamblerВікіпедія

    » » Як зупинити носова кровотеча у дитини?