Де в інтернеті є інформація про затримку психічного розвитку дитини (ЗПР)?

Що страждає?

ЗПР відноситься до розряду слабовираженних відхилень у психічному розвитку і займає проміжне місце між нормою і патологією. Діти із затримкою психічного розвитку не мають таких важких відхилень у розвитку, як розумова відсталість, первинне недорозвинення мови, слуху, зору, рухової системи. Основні труднощі, які вони відчувають, пов'язані, насамперед, із соціальною (У тому числі шкільної) адаптацією і навчанням.

Поясненням цьому служить уповільнення темпів дозрівання психіки. Потрібно також відзначити, що у кожної окремо взятої дитини ЗПР може проявлятися по-різному і відрізнятися і за часом, і за ступенем прояву. Але, незважаючи на це, можна спробувати виділити коло особливостей розвитку, характерних для більшості дітей з ЗПР.

Найбільш яскравою ознакою ЗПР дослідники називають незрілість емоційно-вольової сфери- інакше кажучи, такій дитині дуже складно зробити над собою вольове зусилля, змусити себе виконати що-небудь. А звідси неминуче з'являються порушення уваги: Його нестійкість, знижена концентрація, підвищена відволікання. Порушення уваги можуть супроводжуватися підвищеною руховою і мовною активністю. Такий комплекс відхилень (порушення уваги + підвищена рухова і мовна активність), не ускладнений ніякими іншими проявами, в даний час позначають терміном "Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю" (СДУГ).

Порушення сприйняття виражається у скруті побудови цілісного образу. Наприклад, дитині може бути складно дізнатися відомі йому предмети в незнайомому ракурсі. Така структурність сприйняття є причиною недостатності, обмеженості, знань про навколишній світ. Також страждає швидкість сприйняття і орієнтування в просторі.

Якщо говорити про особливостях пам'яті у дітей з ЗПР, то тут виявлена одна закономірність: вони значно краще запам'ятовують наочний (неречевой) матеріал, ніж вербальний. Крім того, встановлено, що після курсу спеціального навчання різним технікам запам'ятовування, показники хлопців з ЗПР поліпшувалися навіть у порівнянні з нормально розвиваються дітьми.

ЗПР нерідко супроводжується проблемами мови, пов'язаними в першу чергу з темпом її розвитку. Інші особливості мовного розвитку в даному випадку можуть залежати від форми тяжкості ЗПР і характеру основного порушення: так, в одному випадку це може бути лише деяка затримка або навіть відповідність нормальному рівню розвитку, тоді як в іншому випадку спостерігається системне недорозвинення мови - порушення її лексико граматичної сторони.

У дітей з ЗПР спостерігається відставання в розвитку всіх форм мислення- воно виявляється в першу чергу під час вирішення завдань на словесно-логічне мислення. До початку шкільного навчання діти з ЗПР не володіють повною мірою всіма необхідними для виконання шкільних завдань інтелектуальними операціями (аналіз, синтез, узагальнення, порівняння, абстрагування).

При цьому ЗПР не є перешкодою на шляху до освоєння загальноосвітніх програм навчання, які, однак, вимагають певного коригування відповідно до особливостей розвитку дитини.

Хто ці діти

Відповіді фахівців на запитання, яких дітей слід зараховувати до групи з ЗПР, теж вельми неоднозначні. Умовно, їх можна розділити на два табори.

Перші дотримуються гуманістичних поглядів, вважаючи, що основні причини ЗПР носять насамперед соціально-педагогічний характер (неблагополучна обстановка в родині, брак спілкування і культурного розвитку, важкі умови життя). Діти з ЗПР визначаються як непристосовані, труднообучаемие, педагогічно запущені. Такий погляд на проблему переважає в західній психології, а останнім часом він набув широкого поширення і у нас. Багато дослідники наводять дані про те, що легкі форми інтелектуального недорозвинення мають тенденцію до концентрації в певних соціальних шарах, де батьки мають інтелектуальний рівень нижче середньостатистичного. Відзначено, що спадкові чинники відіграють значну роль в генезі недорозвинення інтелектуальних функцій.

Інші автори пов'язують відставання в розвитку з легкими органічними ураженнями мозку, отриманими в період вагітності або пологів, і відносять сюди дітей з мінімальною мозковою дисфункцією.

Напевно, правильніше за все враховувати і ті, й інші фактори.

Так, в якості причин, що призводять до затримок психічного розвитку, вітчизняні фахівці М.С. Певзнер і Т.А. Власова виділяють наступні.

Несприятливий перебіг вагітності:

• хвороби матері під час вагітності (краснуха, паротит, грип);
• хронічні захворювання матері (порок серця, діабет, захворювання щитовидної залози);
• токсикози, особливо другої половини вагітності;
• токсоплазмоз;
• інтоксикації організму матері внаслідок вживання алкоголю, нікотину, наркотиків, хімічних і лікарських препаратів, гормонів;
• несумісність крові матері і немовляти по резус-фактору.

Патологія пологів:

• травми внаслідок механічного пошкодження плоду при використанні різних засобів допомоги породіллі (наприклад, накладення щипців);
• асфіксія новонароджених та її загроза.

Соціальні фактори:

• педагогічна занедбаність в результаті обмеженого емоційного контакту з дитиною як на ранніх етапах розвитку (до трьох років), так і в більш пізні вікові етапи.

Типи затримки

Затримку психічного розвитку прийнято ділити на чотири групи. Кожен з цих типів обумовлений певними причинами, має свої особливості емоційної незрілості і порушень пізнавальної діяльності.

Перший тип - ЗПР конституційного походження. Для цього типу характерна яскраво виражена незрілість емоційно-вольової сфери, яка перебуває ніби на більш ранній щаблі розвитку. Тут мова йде про так званий психічному інфантилізм. Потрібно розуміти, що психічний інфантилізм - це не хвороба, а швидше деякий комплекс загострених рис характеру та особливостей поведінки, який, однак, може істотно відбитися на діяльності дитини, в першу чергу - навчальної, його адаптаційних здібностях до нової ситуації.

Така дитина часто буває несамостійна, важко пристосовується до нових для нього умов, часто сильно прив'язаний до мами і в її відсутність відчуває себе беспомощним- для нього характерний підвищений фон настрою, бурхливий прояв емоцій, які при цьому дуже нестійкі. До шкільного віку у такої дитини на першому плані все ще стоять ігрові інтереси, тоді як в нормі їм на зміну повинна прийти навчальна мотивація. Йому важко прийняти якесь рішення без сторонньої допомоги, зробити вибір або вчинити над собою будь-яке інше вольове зусилля. Такий малюк може вести себе весело і безпосередньо, його відставання у розвитку не впадає в очі, однак при порівнянні з однолітками він завжди здається трохи молодший.

До другої групи - соматогенного походження - ставляться ослаблені, часто хворіють діти. В результаті тривалої хвороби, хронічних інфекцій, алергій, вроджених вад розвитку може сформуватися затримка психічного розвитку. Це пояснюється тим, що протягом довгої хвороби, на тлі загальної слабкості організму психічний стан малюка теж страждає, а, отже, не може повноцінно розвиватися. Низька пізнавальна активність, підвищена стомлюваність, притуплення уваги - все це створює сприятливу ситуацію для уповільнення темпів розвитку психіки.

Сюди ж відносять дітей з сімей з гіперопікою - надмірно підвищеною увагою до виховання малюка. Коли батьки надто піклуються про своє ненаглядного чаді, не відпускають його ні на крок, все роблять за нього, побоюючись, що дитина може собі нашкодити, що він ще малий. У такій ситуації близькі, вважаючи свою поведінку зразком батьківської турботи та піклування, тим самим перешкоджають прояву у дитини самостійності, а значить - і пізнання навколишнього світу, формування повноцінної особистості.

Необхідно зауважити, що ситуація гіперопіки якраз дуже поширена в сім'ях з хворою дитиною, де жалість до малюка і постійна тривога за його стан, прагнення нібито полегшити йому життя в результаті виявляються поганими помічниками.

Наступна група - це ЗПР психогенного походження. Основна роль відводиться соціальної ситуації розвитку малюка. Причиною цього типу ЗПР стають неблагополучні ситуації в сім'ї, проблемне виховання, психічні травми. Якщо в сім'ї має місце агресія і насильство по відношенню до дитини або іншим членам сім'ї, це може спричинити за собою переважання в характері малюка таких рис, як нерішучість, несамостійність, відсутність ініціативи, боязкість і патологічна сором'язливість.

Тут, на відміну від попереднього типу ЗПР, має місце явище гипоопеки, або недостатньої уваги до виховання дитини. Дитина росте в ситуації бездоглядності, педагогічної занедбаності. Наслідком цього є відсутність уявлень про моральні норми поведінки в суспільстві, невміння контролювати власну поведінку, безвідповідальність і нездатність відповідати за свої вчинки, недостатній рівень знань про навколишній світ.

Четвертий і останній тип ЗПР - церебрально-органічного походження. Він зустрічається частіше за інших, і прогноз подальшого розвитку для дітей з цим типом ЗПР у порівнянні з попередніми трьома, як правило, найменш сприятливий.

Як випливає з назви, основою для виділення цієї групи ЗПР є органічні порушення, а саме - недостатність нервової системи, причинами якої можуть стати: патологія вагітності (токсикози, інфекції, інтоксикації і травми, резус-конфлікт і ін.), Недоношеність, асфіксія, родова травма, нейроінфекції. При цій формі ЗПР має місце так звана мінімальна мозкова дисфункція (ММД), під якою розуміється комплекс легких порушень розвитку, які проявляють себе, залежно від конкретного випадку, дуже різноманітно в різних областях психічної діяльності.

Дослідники ММД виділили наступні фактори ризику її виникнення:

• пізній вік матері, ріст і маса тіла жінки перед вагітністю, що виходять за межі вікової норми, перші пологи;
• патологічне протягом попередніх пологів;
• хронічні захворювання матері, особливо діабет, резус-конфлікт, передчасні пологи, інфекційні захворювання під час вагітності;
• такі психосоціальні фактори, як небажана вагітність, фактори ризику великого міста (щоденна довга дорога, міські шуми);
• наявність психічних, неврологічних та психосоматичних захворювань в сім'ї;
• патологічні пологи з накладенням щипців, кесаревим розтином і т.п.

Дітей цього типу відрізняє слабкість прояву емоцій, бідність уяви, незацікавленість в оцінці себе оточуючими.

Про профілактику

Діагноз ЗПР з'являється в медичній карті найчастіше ближче до шкільного віку, років у 5-6, або вже тоді, коли дитина стикається безпосередньо з проблемами в навчанні. А адже при своєчасній і грамотно побудованої корекційно-педагогічної та медичної допомоги можливе часткове і навіть повне подолання даного відхилення в розвитку. Проблема в тому, що діагностування ЗПР на ранніх стадіях розвитку представляється досить проблематичним. Його методи засновані в першу чергу на порівняльному аналізі розвитку дитини з відповідними її віку нормами.

Таким чином, на перше місце виходить профілактика ЗПР. Рекомендації з цього приводу, нітрохи не відрізняються від тих, які можна дати будь-яким молодим батькам: це в першу чергу створення максимально сприятливих умов для протікання вагітності і пологів, уникнення факторів ризику, перерахованих вище, і звичайно, пильна увага до розвитку малюка з перших же днів його життя.

Останнє одночасно дає можливість вчасно розпізнати і скоригувати відхилення у розвитку.

У першу чергу, необхідно показати новонародженого невропатолога. Сьогодні, як правило, всі діти після 1 місяця відправляються на обстеження до цього фахівця. Багато отримують направлення прямо з пологового будинку. Навіть якщо і вагітність, і пологи пройшли ідеально, ваш малюк чудово себе почуває, і немає ні найменшого приводу для занепокоєння - не полінуйтеся і відвідайте лікаря.

Фахівець, перевіривши наявність або відсутність різних рефлексів, які, як відомо, супроводжують дитину впродовж всього періоду новонародженості і дитинства, зможе об'єктивно оцінити розвиток малюка. Також лікар перевірить зір і слух, відзначить особливості взаємодії з дорослими. Якщо буде потрібно, призначить проведення нейросонографии - ультразвукового дослідження, яке дозволить отримати цінну інформацію про розвиток головного мозку.

Знаючи вікові показники норми, ви й самі зможете стежити за психомоторним розвитком крихти. Сьогодні в Інтернеті і різних друкованих виданнях можна знайти безліч описів і таблиць, де докладно показано, що повинен вміти малюк в тому чи іншому віці, починаючи з перших днів життя. Там же можна знайти перелік особливостей поведінки, які повинні насторожити молодих батьків. Обов'язково ознайомтеся з цією інформацією, і якщо з'явилися хоч найменші підозри - негайно вирушайте на прийом до лікаря.

Якщо ви вже побували на прийомі, і доктор вважав за потрібне прописати ліки, не варто нехтувати його рекомендаціями. А якщо сумніви не дають спокою, або лікар не вселяє довіри, покажіть дитину іншому, третьому фахівцеві, задавайте хвилюють вас, постарайтеся знайти максимальну кількість інформації.

Якщо вас бентежить ліки, виписане лікарем, не соромтеся розпитати про нього детальніше, нехай лікар розповість, як воно діє, які речовини входять до його складу, чому саме воно необхідне вашій дитині. Адже під годину під загрозливо звучними назвами ховаються щодо "нешкідливі" препарати, що виконують роль свого роду вітамінів для мозку.

Звичайно, багато лікарів неохоче діляться подібними відомостями, не без підстави вважаючи, що немає необхідності присвячувати в чисто професійні справи людей, які не мають відношення до медицини. Але спроба - не катування. Якщо ж не вдалося поговорити з фахівцем, постарайтеся знайти людей, що зіткнулися з аналогічними проблемами. Тут на допомогу знову ж прийде Інтернет і відповідна література. Але, звичайно, не варто приймати на віру всі висловлювання батьків з Інтернет-форумів, адже більшість з них не мають медичної освіти, а лише діляться своїм особистим досвідом і спостереженнями. Ефективніше буде скористатися послугами online-консультанта, який зможе дати кваліфіковані рекомендації.

Крім відвідування лікарських кабінетів, можна виділити кілька моментів, що стосуються взаємодії батьків з дітьми, які також є необхідними для нормального та повноцінного розвитку дитини. Складові спілкування з малюком знайомі кожної турботливою мамі і настільки прості, що ми навіть не замислюємося про їх колосальному вплив на зростаючий організм. Це тілесно-емоційний контакт з малюком. Тілесний контакт увазі під собою будь-який дотик до дитини, обійми, поцілунок, погладжування по голові. Так як у перші місяці після народження у малюка дуже сильно розвинена тактильна чутливість, тілесний контакт допомагає йому орієнтуватися в новій для нього обстановці, відчувати себе більш впевнено і спокійно. Малюка обов'язково потрібно брати на руки, пестити його, гладити не тільки по голівці, а й по всьому тілу. Дотик ніжних батьківських рук до шкіри малюка дозволить йому сформувати правильний образ свого тіла, адекватно сприймати простір навколо себе.

Особливе місце відводиться контакту очей, який є основним і найефективнішим способом передачі почуттів. Особливо, звичайно, це стосується немовлят, яким поки недоступні інші засоби спілкування та вираження емоцій. Добрий погляд знижує тривожність у малюка, діє на нього заспокійливо, надає відчуття захищеності. І, звичайно, дуже важливо всю свою увагу приділяти малюку. Деякі вважають, що, потураючи капризам немовляти, ви тим самим балуєте його. Це, звичайно ж, не так. Адже маленький чоловічок настільки невпевнено відчуває себе в зовсім незнайомій йому обстановці, що йому постійно потрібне підтвердження того, що він не самотній, він комусь потрібен. Якщо дитина недоотримав уваги в ранньому дитинстві, це обов'язково позначиться згодом.

Чи варто говорити, що малюк з тими чи іншими порушеннями в розвитку потребує тепла маминих рук, її ласкавому голосі, доброті, любові, уваги та розумінні в тисячу разів більше своїх здорових однолітків.

Література з ЗПР:

• Буфетів, Д.В. Роль установки у розвитку міжособистісної компетентності дітей з порушеним психічним розвитком // Практична психологія та логопедія. - 2004. - №1. - С. 63 - 68.
• Виноградова, О.А. Розвиток мовного спілкування дошкільників із затримкою психічного розвитку // Практична психологія та логопедія. - 2006. - №2. - С.53 - 54.
• Зайцев, Д.В. Розвиток навичок спілкування у дітей з обмеженими інтелектуальними можливостями в сім'ї // Вісник психосоціальної та корекційно - реабілітаційної роботи. - 2006. - №1. - С. 62 - 65.
• Нікішина, В.Б. Практична психологія в роботі з дітьми із затримкою психічного розвитку: посібник для психологів та педагогів. - Москва: ВЛАДОС, 2004. - 126с.
• Основи спеціальної психології: Учеб. посібник для студ. середовищ. пед. навч. закладів / За ред. Кузнєцової Л.В. - Москва: Академія, 2003. - 480с.