25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

У чому причини "Синдрому раптової дитячої смерті"?

РедагуватиУ обранеДрук

Синдром раптової дитячої смерті (СРДС, лат. Mors subita infantum) - Раптова смерть від зупинки дихання зовні здорового немовляти або дитини, при якій посмертний розтин не дозволяє встановити причину летального результату. Іноді СРДС називають «смертю в колисці», оскільки їй можуть не передувати ніякі ознаки, часто дитина помирає уві сні. Вперше термін СРДС введений в 1969 році. Дослідження проблеми ведеться з 50-х років, з другої половини 80-х років вивчення СРДС інтенсифікувалося.

Фактори, супутні ризику СРДС
Точні причини СРДС поки не встановлені. Строго кажучи, до СРДС відносять будь-які випадки смерті незрозумілої етіології, що змушує деяких медиків і дослідників критично ставитися до виділення СРДС в окреме захворювання. Якщо на секції, куди направляють дітей з попереднім діагнозом СРДС, виявляються хвороби (вроджені вади розвитку, пухлини, важкі інфекції - що становить приблизно третину випадків), остаточний діагноз СРДС не ставиться. Однак і в разі неясної етіології, як правило, на секції знаходять ознаки хронічної гіпоксії.
Питання про взаємодію факторів поки відкрите.

Супутні фактори:

  • Сон на животі (основний фактор ризику, що викликає мінімум сумнівів. При зміні офіційної рекомендації з "укладати на живіт" на "укладати на спину" в країнах Західної Європи з 1992 року смертність скоротилася в 2-3 рази, аналогічні результати отримані в США та інших країнах. Єдина країна Західної Європи, де смертність від СРДС на початку 90-х років зросла - територія колишньої НДР, де від радянської медичної традиції перейшли до західноєвропейської, і матері стали частіше укладати дітей на живіт.
  • Зайве укутування, теплий одяг. Ймовірно, з цієї причини в ряді країн останні роки педіатри офіційно рекомендують використовувати нічний мішок (стандартизованої термостійкості) замість ковдри, хоча інші міркування (скупчування вуглекислого газу під ковдрою і ін.) Теж можуть мати значення. Слід зазначити, що переохолоджувати дитини в аспекті ризику СРДС теж не рекомендується.
  • Занадто м'яке підставу ліжка (колиски). Зокрема, з невідомих причин (можливо, у зв'язку з взаємодією факторів), високий ризик СРДС у дітей, сплячих на дивані. Не рекомендується використання подушки.
  • Вже відбувалися небезпечні симптоми (безпричинна зупинка дихання або серця) у дитини або його братів і сестер.
  • Мати-одиначка молодший двадцяти років, яка не зверталася до лікаря за допологової допомогою.
  • Хвороба матері під час вагітності.
  • Проміжок між першою і другою вагітністю занадто малий (менше 1 року) або якщо раніше мали місце викидні.
  • Куріння матері або вживання спиртних напоїв або наркотиків (героїну).
  • Ускладнені пологи (при тазових передлежання плода) (ризик зростає в 7 разів).
  • Тривалі пологи (більше 16 годин) (ризик зростає в 2 рази).
  • Проблеми пренатального розвитку (значні потрясіння нервової системи в утробі матері). При дородових стресах сповільнюється зростання цих дітей, малий зріст і вагу при народженні.
  • Недоношені діти.
  • Другий і третій дитина в сім'ї більш схильні до ризику, ніж первісток.
  • Двійні та особливо трійні.
  • Нездатність брати груди у матері.
  • Штучне вигодовування.
  • Чоловіча стать дитини (61% випадків СРДС припадає на хлопчиків).
  • Вік дитини (максимум випадків СРДС відноситься до віку 2-4 місяці).
  • Сон в роздільних з батьками кімнатах.

Фактори знижують ризик СРДС:

  • Сон на спині (сон на боці потенційно небезпечний).
  • Смоктання вночі пустушки (проводиться додаткова перевірка достовірності. Дані суперечливі, але переважна більшість результатів свідчать про знижений ризик при використанні пустушки). Причини "користі" пустушки не ясні (є кілька гіпотез, однак вони мають ряд слабких місць). Слід розуміти, що використання пустушки, як і інші чинники, пов'язані з низьким ризиком СРДС, не обов'язково є причиною зниження СРДС: можливо, використання пустушки і низька ймовірність СРДС є наслідком однієї невідомої причини.
  • Сон в кімнаті з батьками. Щодо спільного сну в одному ліжку з батьками див. Розділ "Спірні фактори".
  • Заколисування дитини.
  • Хороший допологової догляд за матір'ю, відсутність дородових стресів.
  • У дитини відсутній контакт з тютюновим димом.
  • Годування груддю.
  • Не перегрівати дитини під час сну.
  • Медичний догляд за дитиною.
  • Прихильність до дитини.

Спірні фактори

Спільний сон матері і немовляти (в одному ліжку). Всупереч широко поширеною в інтернеті інформації, більшість досліджень показують, що спільний сон пов'язаний з підвищеним ризиком СРДС. Американська Академія педіатрії рекомендує (2005) спати окремо. Проте слід враховувати, що взаємодія факторів вивчено недостатньо добре. Не виключено, що в підвищений ризик СРДС від спільного сну вносять свій внесок пов'язані фактори: неуважність до лікарських рекомендацій і неувага до дитини, куріння і вживання спиртних напоїв батьків (тютюновий або алкогольний запах більше впливає на дитину, якщо батьки сплять поруч, є і ризик по неуважності накрити дитини, бідність (нездатність купити дитячу ліжко або нестача місця в кімнаті). На це вказують і результати робіт по кореляції між спільним сном і неуважністю батьків до рекомендацій. Характерно, що є культури з різко зниженим середнім ризиком СРДС, де прийнято спати з дитиною в одному ліжку. Однак є й культури з різко підвищеним середнім рівнем СВДВ, де також прийнято спати з дітьми. Таким чином, підвищений ризик спільного сну не цілком пояснений і потребує подальшого вивчення.

Удавана незрозумілою смерть дитини стає важким випробуванням для сім'ї і близьких. Однак останні дослідження проливають певне світло на це явище і способи, якими можна знизити ризик СРДС.

Причини СРДС:

  • Припускають, що СРДС може бути викликаний збоєм у функціонуванні автономної нервової системи, особливо тих її відділів, які пов'язані з диханням і роботою серця, зокрема, дефіцит серотоніну.
  • У 1980-ті роки існувала гіпотеза, що частина випадків СРДС пов'язана з тим, що недостатньо розвинені водій ритму дихання, затухаючи під впливом невдалого випадкового сингулярного стимулу, не в змозі відновити рух. У дорослих людей система множинних водіїв ритму дихання, кровообігу та ін. Влаштована значно складніше і надійніше.
  • Накопичення вуглекислого газу в підвищеній концентрації. Конкретні механізми, що зупиняють дихання, не відомі.
  • Незрілість дихального центру, в поєднанні з іншими чинниками (застуда, переохолодження, сигаретний дим). Слід зазначити, що всі перераховані вище гіпотези є різними формулюваннями близьких припущень.
  • Численні щеплення, одержувані в ранньому дитячому віці.

Профілактика

  • Рекомендації по І.М. Воронцову та співавторам, 1997 (ці рекомендації входять в навчальну медичну літературу);
  • Намагатися укладати дитину спати на спину, а не на живіт;
  • Укладати дитину на щільний матрац без подушки;
  • Використовувати спеціальний спальний мішок замість ковдри, дотримуючись при цьому режим, встановлений в інструкції;
  • Якщо використовується ковдру, класти дитину в ногах ліжка (щоб йому нікуди було сповзати під ковдру);
  • Прагнути до того, щоб дитина спала у власному ліжечку, але в кімнаті з батьками;
  • Не перегрівати і не переохолоджувати дитини, не сповивати його дуже туго;
  • Не палити в приміщенні, де перебуває дитина;
  • Уникати впливу на дитину різких запахів, звуків, світлових подразників, насамперед, під час його сну (в тому числі, денного);
  • Прагнути зберегти в міру можливості природне вигодовування дитини хоча б протягом 4 місяців життя;
  • Проводити відповідну віку масаж і гімнастику, загартовування.


Матеріали:

  • wikipedia - Вікіпедія - вільна енциклопедія;
  • P. Sidebotham, P. Fleming, Unexpected death in childhood. A handbook for practitioners. John Wiley Sons, 2007, ISBN 9780470060957;
  • Н. П. Шабалов, Дитячі хвороби, 5 видавництво. Том 1. - СПб: Пітер, 2002. ISBN 5-94723-451-3;
  • Сірс У., Сірс М .. Ваш малюк від народження до двох років. - М .: Изд-во Ексмо, 2006. - 912 с .;
  • Крейг Г. Психологія розвитку. - СПб .: Изд-во «Пітер», 2000. - 992 с .;
  • Li DK, Willinger M, Petitti DB, Odouli R, Liu L, Hoffman HJ. Use of a dummy (pacifier) during sleep and risk of sudden infant death syndrome (SIDS): population based case-control study. BMJ 2005;

Купити книги про синдром раптової дитячої смерті можна нижче:

  • ozon.ru - Синдром раптової смерті дітей грудного віку, М.А. Школьникова, Л.А. Кравцова;

  • ozon.ru - Синдром раптової смерті грудних дітей, Воронцова І.М., Кельмансон І.А., Цінзерлінг А.В .;

  • Додаткова інформація:

    • isra.com - Смерті в колисці можна уникнути;
    • adic.org.ua - Смерть у колисці ... як її уникнути?
    • materinstvo.ru - Смерть у колисці (синдром раптової дитячої смерті).

    Реклама партнерів:

    РедагуватиУ обранеДрук

    Схожі питання


    «У чому причини "Синдрому раптової дитячої смерті"?»

    В інших пошукових системах:

    GoogleЯndexRamblerВікіпедія

    » » У чому причини "Синдрому раптової дитячої смерті"?