Надлишок маси тіла та ожиріння представляють одну з найактуальніших медико-соціальних проблем сучасності. Це найбільш значущі фактори ризику, вірніше причина серцево-судинної патології, цукрового діабету і ряду інших хвороб і синдромів. Гострота цієї проблеми повсюдно наростає у зв'язку із загальною тенденцією до старіння населення, а в багатьох країнах ще через низький рівень життя, що, як відомо, негативно впливає на структуру харчування і сприяє ожирінню.
З точки зору головних медичних вимог - безпеки та ефективності - найбільш прийнятним методом боротьби з ожирінням є обмеження прийому їжі. У цьому плані кращі результати дає низькокалорійна белковосберегающая дієта з енергетичною цінністю близько 800 ккал за добу і вмістом білка не менше 50 м Однак деякі дослідники переглядають зв'язок подібних дієт з певними небажаними і навіть небезпечними наслідками, такими як гіпоглікемія, гіперурикемія, гіперліпідемія, кардіоарітмія, жовчокам'яна хвороба, остеопороз і ін. Серед цих наслідків чи не найбільшу тривогу лікарів і пацієнтів викликає кетоз (очевидно, по асоціації з діабетичної кетоацідотіческой комою).
Посилений кетогенез і помірний кетоз, що супроводжують тривале голодування або хронічне недоїдання, спочатку являють собою не патологічний розлад енергетичного обміну, а компенсаторно-пристосувальну реакцію. Разом з тим не можна не визнати, що в клінічній практиці відомо багато випадків, коли надмірно виражені компенсаторні реакції пробретают цілком патологічний характер, перетворюючись на так звані хвороби адаптації.
Інтерес до кетогенной дієтам не слабшає, тому саме кетоз є найбільш ефективним механізмом катаболізму жирової тканини. Враховуючи популярність дієтотерапії і одночасно гостру проблему ожиріння, Європарламент доручив своїй комісії з безпеки продуктів харчування розглянути найбільш популярні і науково обгрунтовані дієти на території Європи. Була сформована група з 18 учених, які представляють 12 європейських країн. Ця група всебічно розглянула близько 15 низькокалорійних дієт (НКД) з точки зору безпеки використання, показань, абсолютних і відносних протипоказань, побічних ефектів, ускладнень та інші аспекти. Три розділи з цієї доповіді були присвячені кетозу- кетоз і катаболізм білка при використанні НКД, кетоз і баланс кальцію при НКД і кетоз і гіперурикемія при НКД. У вересні 2002 року експертна доповідь був схвалений на засіданні комісії Європарламенту. У звіті зазначено, що незважаючи на очевидні протипоказання, більшість дієт поширюється через продуктові універмаги або аптеки. Чотири дієти поширюються через медичних консультантів, а одна використовується тільки під медичним наглядом. Виписати цю низькокалорійну дієту може тільки лікар. Цією дієтою є французька Insudiet - в Європі більш відома, як Евродіета.
За заявою виробників, перші дві фази цієї дієти є кетогенной, отже, дієта не повинна супроводжуватися почуттям голоду і повинна бути досить ефективною. Як будь-яка медична технологія, процедура який лікарський засіб, будь-яка методика позбавлення від зайвої ваги повинна проходити реєстрацію, сертифікацію та клінічні випробування на території Російської Федерації. У відділенні клінічної діагностики та профілактики аліментарних порушень Клініки лікувального харчування ГУ НДІ харчування РАМН влітку 2003 року були проведені клінічні випробування високобілкових продуктів «Евродіета ®» за методом «Евродіета ®», виробництва компанії «Евродіета ®», Франція.
Клінічний аналіз сечі пацієнтів підтвердив поява кетонових тіл на тлі проведеної дієтотерапії, що підтверджує механізм зниження маси тіла за рахунок ліполізу на тлі прийому гіпокалорійних високобілкових продуктів «Евродіета ®». Утворилися кетонові тіла, впливаючи на центр голоду, сприяють прояву їх подвійної дії. Анорексигенное дію полягало в тому, що кетонові тіла, крім стимулювання центру насичення в гіпоталамусі, викликали ефект фізіологічного придушення апетиту. Кетонові тіла забезпечують близько 80% всієї потреби мозку в енергії і володіють психотонічні властивостями у вигляді антидепресивної ефекту. На закінчення потрібно ще раз підкреслити, що кетоз - явище спочатку компенсаторне, значить - фізіологічне. Зазвичай при голодуванні або гіпокалорійної дієті кетоз небезпеки не представляє, тому не досягає ступеня кетоацидозу. Такий розвиток кетозу можливо тільки в результаті дії додаткових кетогенних факторів, наприклад, дегідратації або алкогольної інтоксикації. Точне дотримання умов дієтотерапії у поєднанні з кваліфікованим лабораторним і лікарським моніторингом гарантують безпеку гіпокалорійної дієти, принаймні, щодо кетоацидозу.
Мало хто знає, але популярна кремлівська дієта будується на основі безвуглеводної кето-дієти, яка є самостійною різновидом дієт, спрямованих на скорочення споживання організмом вуглеводів. Що ж це таке, і в чому її плюси, мінуси і небезпеки, а також - які саме продукти можна споживати при її дотриманні.
Крім назви "кремлівської", "кето-дієти", безвуглеводна, або низкоуглеводная дієта була грунтовно вивчена кардіологом Робертом Аткінсом на основі дослідження, опублікованого в журналі Американської медичної асоціації Гордоном Азаром (Gordon Azar) і Уолтером Лайонсом Блумом (Walter Lyons Bloom). Аткінс використовував метод, описаний в статті, для боротьби з власним зайвою вагою. Пізніше він популяризував цей метод в серії книг, початок якої поклала «Дієтична революція доктора Аткінса» 1972. У другій своїй книзі «Нова дієтична революція доктора Аткінса», він трохи змінив і доповнив деякі нюанси дієти, але оригінальна концепція залишилася незмінною.
Плюси кето-дієти
Головною перевагою дієти є швидке зниження жирової маси без пониження калорійності харчування. Не потрібно голодувати або вимотувати себе багатогодинними тренуваннями - досить перебудувати режим харчування.
Другий плюс - втрачений вага не повертається при її припиненні. Зазвичай в стані дієти організм піддається стресу, і по закінченню прагне запасти жир, готуючись до можливих голодовок. При кето організм просто перебудовує свою роботу.
Третій плюс - збереження м'язової маси. Дуже часто дієти обмежують споживання тваринного білка і жиру, що впливає на істотну втрату м'язової тканини. Кето спалює тільки жир, що робить її ідеальною дієтою для «сушіння».
Як кето-дієта спалює жир?
При кето-дієті знижується рівень інсуліну в крові, що відіграє важливу роль у прискоренні процесу розщеплення жирів - липолизе. Крім цього, низький рівень інсуліну стимулює вироблення гормону росту, який так само відповідальний за спалювання жиру.
Важливою перевагою кето-дієти є зниження апетиту. Це відбувається з двох причин: на відчуття голоду впливає вміст глюкози в крові, а при кето цей рівень мінімален- до того ж, жир і білок поживні і дають довгий насичення.
Небезпеки кето-дієти
Важливо відзначити, що не рекомендується дотримуватися будь-яких дієт без попередньої консультації з лікарем. Дане правило актуально не тільки для тих, хто має виявлення захворювання, але і для всіх інших.
Можна сказати, що плюси безвуглеводної дієти переважують мінуси, але якщо говорити про недоліки, потрібно згадати такі: зниження працездатності, підвищення рівня холестерину і ph крові, дефіцит мікроелементів.
Зниження працездатності
Організму потрібно час, щоб відмовитися від глюкози, і навчитися живити мозок кетоновими тілами, тому в перший тиждень можливе зниження рівня фізичної та розумової активності. Основні симптоми - млявість, запаморочення і затуманення свідомості.
Дуже багато переживають подібний стан вкрай болісно, і «сходять з дистанції» буквально на другий день. На щастя, хороша новина полягає в тому, що самопочуття повністю нормалізується на третій-п'ятий день, коли організм перебудовується.
Складнощі травлення
Недолік клітковини викликає уповільнення функцій кишечника. Головний сенс кето-дієти - повна відмова від вуглеводів. Відповідно, раціон повинен складатися з білків і жирів, а клітковина - складний вуглевод.
Можливий як прийом клітковини в чистій формі (наприклад, такі препарати, як МКЦ - мікрокристалічна целюлоза), так і просто включення в раціон зелених овочів або листя салату, які містять досить багато грубих харчових волокон.
Дефіцит мікроелементів
Важливий мінус дієти - дефіцит мікроелементів, викликаний виключенням з раціону продуктів, що містять вуглеводи. По суті, будь-які м'ясні або молочні продукти, рекомендовані при кето, не містять більшості вітамінів або мінералів.
Кращий спосіб уникнути дефіциту - приймати комплекс мультивітамінів і мінералів двічі на день. Ряд мінералів, таких як цинк або магній, критично важливі для життєдіяльності організму і гормонального рівня.
Рівень pH крові
Головною небезпекою кето-дієти є підвищення рівня кетонів в крові, що знижує рівень кислотності крові (pH) і може викликати смерть в надзвичайних випадках. Даний стан носить назву «кетоацидоз».
У першу чергу, це стосується людей з важкою і среднетяжелой формою діабету. Якщо ж його немає, про це не варто турбуватися, так як в крові здорових людей присутня саме стільки кетонів, скільки організм може переробити.
Що можна їсти на безвуглеводної дієті?
Безвуглеводна кето-дієта має на увазі акцент на продуктах, багатих білком і жирами. Важливо, що помірне споживання жиру корисно і навіть необхідно, адже саме жир викликає тривале відчуття насичення.
Кращим вибором будуть продукти, багаті білком - м'ясо, риба, молоко, сир, яйця, сир, а так само їх похідні. Вуглеводи допустимі, але лише в невеликих кількостях. Тридцяти-п'ятдесяти грамів клітковини буде достатньо для травлення.
Що не можна їсти на низьковуглеводної дієті?
Категорично не рекомендуються будь-які крахмалосодержащие продукти (Крупи, макарони, картопля) і цукор в будь-яких формах. Майже всі фрукти містять багато цукру в тій чи іншій формі, тому вони теж заборонені.
Завжди необхідно дивитися на склад продукту на етикетці, адже навіть у склянці молока приблизно 15 грамів вуглеводів. Крім того, вивчається список основних харчових добавок, які теж доведеться виключити хоча б тому, що вони шкідливі.
Яке м'ясо краще на безвуглеводної дієті?
Теоретично, будь-яке м'ясо підходить для безвуглеводної дієти - як пісна яловичина, так і соковита свинина. Набагато важливіше спосіб приготування цього м'яса - звичайно, не варто робити його у фритюрі, а краще згасити або відварити.
Якщо подобаються стейки середньої прожарювання або з кров'ю - відмінно! Головне, щоб м'ясо не піддавалося довгому впливу масел при смаженні, адже від цього в ньому з'являються канцерогени, та й користь буде мінімальна.
Рецепти для безвуглеводної дієти
Найкращий варіант для сніданку це омлети або навіть яєчня з беконом. Обід - куряча грудка з тушкованими овочами, а вечеря - стейк і велика миска листя салату. Крім того, не слід забувати про протеїнових коктейлях, які дуже допоможуть.
В якості легкого перекусу використовуються натуральні горіхи - мигдаль або кедрові. Важливо, щоб горіхи були пожежі або вимочити в солоній воді, як роблять, наприклад, з фісташками - адже в цьому випадку вони вже шкідливіше фаст-фуду.
Протипоказання
Кетогенні дієти протипоказані при наявності або вказівках в анамнезі на захворювання печінки, нирок, метаболічні порушення (включаючи вроджені і генетично обумовлені порушення метаболізму), прогресуючі енцефалопатії, а також на цукровий діабет, маніфестні захворювання серцево-судинної системи, цереброваскулярні і ліпідні захворювання, як і при одночасному прийомі препаратів вальпроєвої кислоти (вальпроатов). Інші протипоказання для її застосування в даний час не відомі.