25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

Як визначити тривалість вагітності і дату пологів?

РедагуватиУ обранеДрук

Визначення терміну вагітності

1. Про термін вагітності можна судити на підставі обліку часу, що пройшов з першого дня останньої менструації до моменту, коли визначається термін. Для цього визначають термін овуляції, з яким зазвичай збігається початок вагітності. Для того щоб визначити цей час, лікарю необхідно мати відомості про день очікуваної, але не настала менструації. Від першого дня очікуваної (не настав) менструації відраховують назад 14-16 днів і таким чином визначають можливий час овуляції, тобто коли могло відбутися зачаття.

2. При визначенні терміну вагітності враховують час першого ворушіння плода, яке відчувається первородящими з 20-го тижня, тобто з середини вагітності, повторнородящими - приблизно на 2 тижні раніше. Перше ворушіння плоду - ознака суб'єктивний і значно менш важливий, ніж дата останньої менструації. Жінка нерідко забуває термін першого ворушіння плода або помилково визначає цю дату, прийнявши за рух плоду перистальтику кишечника. Час ворушіння плода враховується тільки як допоміжний ознака.

3. Для розпізнавання терміну вагітності велике значення мають дані об'єктивного обстеження: визначення величини матки, обсягу живота і висоти дна матки, довжини плоду і розмірів голівки.

В кінці 1-го акушерського місяця вагітності (4 тижні) величина матки досягає приблизно розміру курячого яйця.

В кінці 2-го акушерського місяця вагітності (8 тижнів) величина матки приблизно відповідає розмірам гусячого яйця.

Наприкінці 3-го акушерського місяця (12 тижнів) розмір матки досягає величини голівки новонародженого, її асиметрія зникає, матка заповнює верхню частину порожнини тазу, дно її доходить до верхнього краю лобкової дуги.

Починаючи з 4-го місяця вагітності дно матки промацується через черевну стінку, і про термін вагітності судять по висоті стояння дна матки. При цьому слід пам'ятати, що на висоту стояння дна матки можуть впливати розмір плода, надмірна кількість навколоплідних вод, багатопліддя, неправильне положення плода та інші особливості перебігу вагітності. Тому висота стояння дна матки при визначенні терміну вагітності враховується в сукупності з іншими ознаками (дата останньої менструації, першого ворушіння плода та ін.).

В кінці 4-го акушерського місяця (16 тижнів) дно матки розташовується на середині відстані між лобком і пупком (на 4 поперечних пальці вище симфізу).

В кінці 5-го акушерського місяця (20 тижнів) дно матки на 2 поперечних пальці нижче пупка- помітно випинання черевної стінки.

В кінці 6-го акушерського місяця (24 тижні) дно матки знаходиться на рівні пупка.

Наприкінці 7-го акушерського місяця (28 тижнів) дно матки визначається на 2-3 пальці вище пупка.

В кінці 8-го акушерського місяця (32 тижні) дно матки стоїть посередині між пупком і мечовидним відростком. Пупок починає згладжуватися. Окружність живота на рівні пупка 80-85 см.

В кінці 9-го акушерського місяця (38 тижнів) дно матки піднімається до мечоподібного відростка і реберних дуг - це найвищий рівень стояння дна вагітної матки, окружність живота 90 см. Пупок згладжений.

В кінці 10-го акушерського місяця (40 тижнів) дно матки опускається до рівня, на якому воно знаходилося в кінці 8-го місяця, тобто до середини відстані між пупком і мечовидним відростком. Пупок випинається. Окружність живота 95-98 см, головка плода опускається, у першовагітних притискається до входу в малий таз або стоїть малим сегментом у вході в малий таз.

4. Ехографіческое визначення терміну вагітності. Велике значення у визначенні терміну вагітності має ехографія. У I триместрі вагітності, коли ембріон ще не видно або нечітко візуалізується, визначення терміну вагітності грунтується на вимірі плодового яйця, його середнього внутрішнього діаметра. Після 5-6 тижнів вагітності, коли за допомогою трансабдоминальной ехографії можлива візуалізація ембріона (при трансвагинальном скануванні верифікувати ембріон вдається з 3-4 тижнів вагітності від моменту зачаття), основним параметром для точного ультразвукового визначення терміну вагітності є куприка-тім'яної розмір (КТР) ембріона .

У II і III триместрах вагітності термін вагітності встановлюється на підставі визначення різних фетометричних параметрів: біпаріетального розміру (БПР) і окружності головки (ОГ), середніх діаметрів грудної клітки і живота, окружності живота (ОЖ), довжини стегнової кістки. З усіх можливих вимірів в II триместрі вагітності БПР і окружність голівки найбільш інформативні для визначення гестаційного віку плода.

Чим більше термін вагітності, тим менше точність визначення гестаційного віку плода внаслідок варіабельності його розмірів. Оптимальним для визначення терміну вагітності вважається ультразвукове дослідження до 24 тижнів вагітності. Чисельні значення основних фетометричних показників з урахуванням терміну вагітності представлені в таблиці.

Показники фетометрії в II і III триместрах неускладненій вагітності

Термін вагітності, тижнів.

БПР, мм

ОГ, мм

Середній діаметр грудної клітки, мм

Середній діаметр живота, мм

ОЖ, мм

Довжина стегна, мм

14

24,3

100

23,9

23,5

75

12,0

15

28,2

105

28,0

27,6

90

16,0

16

32,1

120

31,9

31,6

100

20,0

17

35,8

135

35,6

35,6

110

24,0

IS

39,5

150

39,4

39,5

125

27,0

19

43,1

165

43,0

43,2

135

30,0

20

46,6

175

46,4

47,0

150

33,0

21

49,9

185

51,0

50,6

160

36,0

22

53,2

200

53,4

54,1

570

39,0

23

56,3

210

56,5

57,6

180

42,0

24

59,4

220

60,0

60,9

195

44,0

25

62,3

230

63,1

64,2

205

46,0

26

65,1

240

65,8

67,4

215

49,0

27

67,9



250

69,1

70,5

225

51,0

28

70,5

260

71,9

73,5

235

53,0

29

73,0

270

74,4

76,5

245

55,0

30

75,4

275

77,4

79,3

260

57,0

31

77,8

285

80,0

82,1

270

59,0

32

79,9

290

82,1

84,8

280

61,0

33

82,0

300

85,0

87,4

290

63,0

34

84,0

305

87,3

90,0

300

65,0

35

85,9

315

89,1

92,4

310

67,0

36

87,7

320

91,8

94,8

320

69,0

37

89,4

325

93,8

97,0

330

71,0

38

91,0

335

95,3

99,3

340

73,0

39

92,5

340

97,8

101,3

350

74,0

40

93,8

345

98,6

103,4

360

76,0

5. Крім вищевикладених методик для прискорення підрахунку терміну вагітності за менструації, овуляції і першому руху плоду є спеціальні акушерські календарі і лінійки.

Тривалість вагітності та визначення дати пологів

1. Визначення істинної тривалості вагітності важко у зв'язку з тим, що складно встановити точний термін овуляції, час пересування сперматозоїдів і запліднення. Тому дані про тривалість вагітності суперечливі. Описані випадки народження зрілих дітей при вагітності, що тривала 230-240 днів-поряд з цим зустрічалися випадки вельми значного подовження терміну вагітності (приношення вагітність, запізнілі пологи) - відомі спостереження, коли вагітність тривала понад 300 днів (310-320 днів і більше). Однак у більшості випадків вагітність триває 10 акушерських (місячних, по 28 днів) місяців, або 280 днів, якщо обчислювати її початок від першого дня останньої менструації.

2. Для визначення терміну пологів до першого дня останньої менструації додають 280 днів, тобто 10 акушерських, або 9 календарних, місяців. Зазвичай розрахунок терміну пологів виробляють простіше: від дати першого дня останньої менструації відраховують назад 3 календарних місяці і додають 7 днів. Наприклад, якщо остання менструація почалася 2 жовтня, то, відрахувавши назад 3 місяці (2 вересня, 2 серпня і 2 липня) і додавши 7 днів, визначають очікувану дату пологів - 9 липня-якщо остання менструація почалася 20 травня, то передбачуваний термін пологів 27 лютого і т.д.

3. Передбачуваний термін пологів можна обчислити за овуляції: від першого дня очікуваної, але не настала менструації відраховують назад 14-16 днів і до знайденої дати додають 273-274 дня.

4. При визначенні терміну пологів враховують також час першого ворушіння плода. До дати першого ворушіння додають 5 акушерських місяців у першовагітних, 5,5 акушерських місяців у повторновагітних і отримують передбачуваний термін пологів. Однак слід пам'ятати, що ця ознака має лише допоміжне значення.

Визначити термін пологів допомагають дані об'єктивного дослідження: вимірювання довжини плоду і розмірів його головки, окружності живота вагітної, висоти стояння дна матки, ступінь її збудливості (при пальпації, введенні малих доз окситоцину та інших подразненнях матка сильно скорочується).

Джерело інформації:

  • vuzer.info - Акушерство. За редакцією академіка РАМН Г.М. Савельєвої (140 сторінка- книгу можна скачати).

Додатково:

  • Які ознаки вагітності?
  • Де в інтернеті є калькулятор вагітності?
  • Де в інтернеті знайти калькулятор збільшення у вазі під час вагітності?
  • На якому тижні вагітності можна визначити стать майбутньої дитини?
  • Де знайти графік вагітності кішки?
  • Скільки триває вагітність у ховрахів?
  • Скільки триває вагітність у слонів?

    Реклама партнерів:

    РедагуватиУ обранеДрук

    Схожі питання


    «Як визначити тривалість вагітності і дату пологів?»

    В інших пошукових системах:

    GoogleЯndexRamblerВікіпедія

    » » Як визначити тривалість вагітності і дату пологів?