Галакторея - патологічне мимовільне витікання молока з молочних залоз поза зв'язку з процесом годування дитини. Як правило, пухлини, що викликають галакторею, не є злоякісними, тому піддаються медикаментозному або хірургічному лікуванню.
Симптоми
Вироблення грудного молока може бути єдиним симптомом пролактиноми, але у багатьох жінок припиняються менструації або порушується менструальний цикл. Часто відзначаються пріступообразние відчуття жару («припливи») і сухість піхви, що викликає дискомфорт при статевому акті. У чоловіків, як правило, виникають головні болі або обмеження бічних полів зору. Приблизно у двох третин чоловіків, що мають пролактину, втрачається інтерес до сексу і настає імпотенція.
Причини
У чоловіків і у жінок найбільш поширена причина галактореи - пролактин-продукуюча пухлина (пролактінома) гіпофіза. Зазвичай пролактин вдається діагностувати на ранніх стадіях захворювання, але у чоловіків вона, як правило, досягає великих розмірів, ніж у жінок. Надмірна секреція пролактину і розвиток галактореи можуть також бути обумовлені прийомом деяких ліків, зокрема психотропних препаратів (фенотіазинів), медикаментів для лікування підвищеного тиску, особливо метилдопа (допегит), і наркотиків. Ще одна можлива причина галактореи - гіпотиреоз, зниження функції щитовидної залози.
Лікування
Існують різні способи лікування пролактиноми. Коли вміст пролактину не надто високо, а КТ або МРТ виявляють лише невелику пухлину гіпофізу або не виявляють її взагалі, лікар може призначити препарат бромокриптин. Іноді не потрібно ніякого лікарського лікування. У жінок призначення бромокриптину має ту перевагу, що при прийомі цього препарату підвищується рівень естрогенів (який часто знижений при високому вмісті пролактину) і таким чином зменшується ризик розвитку остеопорозу (розрідження кісткової тканини).
Крім того, прийом бромокриптина (бромергон, парлодел) дозволяє жінці завагітніти і припиняє виділення грудного молока, що доставляє багато незручностей. Жінки з невеликими пролактиномами можуть брати естрогени або пероральні (приймаються всередину у формі таблеток) контрацептиви, що містять естрогени, оскільки естрогени не прискорюють ріст невеликих пухлин. Один раз на рік (принаймні, протягом двох наступних років) рекомендується повторювати КТ або МРТ, щоб переконатися, що пухлина не збільшується в розмірах (або збільшується несуттєво).
Людям, які мають великі пухлини (макроаденоми), після ретельного обстеження ендокринної системи зазвичай призначають бромокриптин або рекомендують хірургічну операцію. Лікування проводять спільно ендокринолог, нейрохірург і лікар-рентгенолог. Якщо бромокриптин знижує вміст пролактину в крові, і симптоми зникають, необхідність в операції часто відпадає.
Якщо все-таки потрібно хірургічне втручання, бромокриптин іноді призначають перед операцією, щоб пухлина зменшилася в розмірах. Відразу після операції вміст пролактину спочатку повертається до норми, проте згодом пролактиноми зазвичай рецидивують. Променеву терапію застосовують тільки в тому випадку, якщо симптоми посилюються і пухлина росте, незважаючи на лікування бромокриптином. Зміст інших гормонів гіпофіза поступово знижується протягом декількох років після променевої терапії.