Увага! Існує помилкова думка, що медикаментозне переривання вагітності є альтернативою аборту. Це невірно. Медикаментозний аборт - це справжній аборт, в результаті якого переривається зароджується людське життя і який також може мати погані наслідки для здоров'я жінки.
Медикаментозний аборт (фармаборта) - метод штучного переривання небажаної вагітності на ранніх термінах (до 6-7 тижнів), заснований на застосуванні препаратів міфепристону (наприклад, Міфегін) і не вимагає хірургічного втручання.
Метод медикаментозного переривання вагітності застосовується в Європі з середини 90-х років, в Росії з 1999 року. Він виключає психо-емоційну травму і ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням і наркозом. Для вагітних в перший раз, підлітків і жінок раннього репродуктивного віку це особливо важливо, тому при медикаментозному перериванні вагітності виключається розвиток запальних і посттравматичних ускладнень, які в подальшому можуть стати причиною безпліддя.
Медикаментозний аборт призначається в тому випадку, якщо жінка вирішила перервати вагітність терміном не більше 42 днів. Застосування препарату на більш пізніх термінах вагітності (після 6-го тижня) можливе тільки за медичними показаннями і його ефективність в такому разі різко знижується.
Доступність медикаментозного аборту обмежена, у зв'язку з його високою вартістю. Препарат, за допомогою якого виробляють даний аборт, не продається в широкій аптечній мережі, а поширюється тільки через фармацевтичні фірми і тільки сертифікованим фахівцям. Тому таку процедуру аборту пропонують лише комерційні клініки. Будь-який лікар, що надає послугу медикаментозного аборту обов'язково повинен мати сертифікат на право проведення даної процедури.
Як роблять медикаментозний аборт
Медикаментозний аборт заснований на застосуванні препарату, який містить діючу речовину мифепристон - синтетичне стероїдні засіб, що блокує дію прогестерону. Прогестерон - це гормон, без якого збереження і розвиток вагітності неможливо. Механізм дії міфепристону заснований на відшаруванні зародкових оболонок від стінки матки. Потім в результаті інтенсивної роботи маткової мускулатури плодове яйце виштовхується з порожнини. Для посилення м'язових скорочень призначаються спеціальні підтримуючі препарати (простагландини).
Щоб медикаментозний аборт пройшов успішно, необхідно не відкладати аборт на останні дні дозволеного для даного методу терміну. Чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим краще. В іншому випадку є ризик, що міфепристон не зробить бажаного результату (так як плодове яйце вже занадто сильно наживо в матку), і буде потрібно додаткове вискоблювання. Медикаментозний аборт проводиться під повним контролем фахівця і тільки після ретельного обстеження. Такий аборт може проводити тільки досвідчений акушер-гінеколог, який отримав спеціальну підготовку. Жінка, що бажає перервати небажану вагітність за допомогою медикаментозного аборту, повинна відвідати лікаря-гінеколога три рази.
1 день. Прийом міфепристону.
На першій консультації фахівець переконується в можливості перервати вагітність: жінку оглядають, беруть мазок і за допомогою УЗД встановлюють термін вагітності. Після підтвердження вимоги про її переривання пацієнтку перевіряють на відсутність протипоказань до прийому мифегин і простагландину, а також знайомлять з інформацією про препарат. У присутності доктора пацієнтка одноразово приймає 600 мг (3 таблетки по 200 мг) міфепристону. Якщо протягом години після прийому таблетки у жінки виникне блювання, то доведеться повторити процедуру. Якщо це відбудеться після першої години, то необхідності в повторі процедури вже не буде, тому повне засвоєння препарату відбувається протягом 1,5 години. Після прийому препарату пацієнтка перебуває протягом 2-4 годин в клініці під наглядом лікарів і потім повертається додому. У разі необхідності жінці виписується рецепт на протизаплідний засіб. Пацієнтка повинна точно слідувати всім призначень лікаря.
3 день. Прийом постгландіна.
Через 48 годин жінка повинна прийти на другий огляд до лікаря, який повинен зробити УЗД і переконається, що аборт пройшов добре, і в матці не залишилося шматочків плодового яйця. Якщо ж і через 2-3 дні викидень не відбувається, то на другому прийомі лікар дає пацієнтці препарат постгландіна, скорочує матку. Завдяки цьому відбувається скорочення матки, запускається механізм штучного аборту. Застосування міфепристону під час вагітності веде до розкриття шийки матки і відторгнення ендометрія протягом 48 годин після прийому медикаменту. Цей процес супроводжується рясним кровотечею аж до 2 тижнів. Жінка може побачити плід, він буде дуже маленьким (приблизно 2 см завдовжки) з ворсинчатой поверхнею. Ефективність і безпека препаратів міфепристону досить висока - 96%, але вона забезпечується тільки при застосуванні правильної методики проведення медикаментозного аборту і встановленої дозування.
14-17 день. Контроль.
Через 14 днів жінка приходить на контрольний третій прийом, на якому проходить клінічне обстеження, повторний УЗД-контроль матки, щоб переконається в повному вигнанні плода. При відсутності ефекту на 14-й день (прогресування вагітності) проводять вакуум-аспірацію з наступним гістологічним дослідженням аспірату або вискоблювання. Нова вагітність можлива відразу ж після переривання вагітності медикаментозним абортом. Вагітність під час першого циклу після прийому міфепристону вкрай небажана, тому слід подбати про контрацепцію. Жінка не повинна забувати, що медикаментозне переривання вагітності все одно є абортом за своєю суттю, тому вона повинна дотримуватися особливих застережних заходів. Це дозволить знизити ризик настання серйозних гормональних ускладнень.
Переваги медикаментозного аборту:
- має високу ефективність і безпекою;
- відрізняється дуже низькою вірогідністю розвитку ускладнень;
- дозволяє уникнути хірургічного втручання і зараження інфекціями;
- матка і шийка матки не піддаються ніяким механічним впливам, що виключає ризик їх пошкодження;
- не вимагає анестезії - при застосуванні цього методу переривання вагітності больові відчуття в області живота мінімальні. До знеболюючій вдаються тільки 16 жінок з 100. Болі зазвичай бувають схожі з болями при місячних;
- добре психологічно сприймається пацієнтками;
- дозволяє зберегти репродуктивне здоров'я;
- може застосовуватися амбулаторно.
Протипоказання для застосування медикаментозного аборту:
- підозра на позаматкову вагітність;
- хронічна надниркова недостатність;
- тривала насильства терапія;
- індивідуальна непереносимість міфепрістона;
- геморагічні порушення і лікування антикоагулянтами;
- надпочечниковая, ниркова та / або печінкова недостатність;
- вагітність, що виникла на тлі застосування внутрішньоматкової контрацепції або після відміни гормональної контрацепції;
- міома матки;
- злоякісні пухлинні захворювання;
- порушення гемостазу;
- анемія;
- бронхіальна астма;
- протипоказаний кращим жінкам старше 35 років;
- з обережністю рекомендується застосовувати при хронічних обструктивних захворюваннях легенів, артеріальної гіпертензії, порушеннях ритму серця, серцевої недостатності.
Побічні ефекти від застосування препаратів міфепристону:
- рясне маткова кровотеча (в 5% випадків), іноді потрібне втручання з метою зупинити кровотечу;
- ниючий біль внизу живота;
- запалення матки і придатків;
- інфекція матки і сечовивідних шляхів;
- диспепсичні явища у вигляді дискомфорту в області живота;
- слабкість;
- сильний головний біль, запаморочення;
- нудота і блювота;
- порушення стільця;
- підвищення температури;
- рідкісні випадки алергічних реакцій: висип, кропив'янка.