Поворотний тиф (Лат. typhus recurrens) - Збірна назва, що об'єднує епідемічний (переносник збудника - воша) і ендемічний (переносник збудника - кліщ) спірохетози, що протікають з чергуванням нападів лихоманки і періодів нормальної температури тіла.
Симптоми
Інкубаційний період складає від 3 до 11 днів, як правило, 6 днів. Перші симптоми включають раптовий озноб, супроводжуваний значним підвищенням температури тіла, почастішанням серцевих скорочень, сильним головним болем, блювотою, болем у м'язах і суглобах і часто маренням. У ранніх стадіях на тулубі, руках і ногах може з'являтися червона сипь- пошкоджуються кровоносні судини кон'юнктиви (оболонки, що покриває очні яблука), шкіри і слизових оболонок.
У міру прогресування захворювання підвищується температура тіла, з'являється жовтяниця, збільшуються печінка і селезенка- можуть з'являтися ознаки міокардиту (запалення серцевого м'яза) з подальшим розвитком cердечной недостатності, особливо при інфекції, що передається вошами. Підвищена температура тіла тримається від 3 до 5 днів, потім вона падає, і інтенсивність інших симптомів різко зменшується. Через 7-10 днів температура тіла підвищується, і інші симптоми раптово з'являються вновь- приєднуються болі в суглобах. Під час рецидиву часто з'являється жовтяниця. Переданий вошами поворотний тиф зазвичай супроводжується єдиним рецидивом, в той час як множинні рецидиви (від 2 до 10 разів з 1-2-тижневими інтервалами) характерні для захворювання, що передається кліщами. Поступово вираженість симптомів зменшується і людина одужує.
Причини
Платтяні воші інфікуються спірохетами, коли кусають інфікованого людини-інфекція може бути передана іншій людині, якщо воша змінює господаря. Коли воша розчавлюють, бактерії потрапляють на шкіру і, якщо шкіра пошкоджена, проникають в неї. Кліщ інфікується, харчуючись кров'ю гризунів, у яких бактерія присутній в природних умовах. Інфекція передається людям при укусі кліща.
Лікування
Антибіотикотерапія тетрацикліном, еритроміцином або доксицикліном виліковує захворювання. Препарати зазвичай приймають всередину, але їх можна вводити внутрішньовенно, якщо важка блювота робить прийом всередину неефективним.
Лікування бажано призначати на початку стадії підвищення температури тіла або під час безсимптомного інтервалу. Терапія в кінці періоду підвищення температури може провокувати реакцію Яриша - Герксгеймера, при якій різко підвищується температура тіла, а також підвищується і потім падає (іноді до небезпечно низького рівня) артеріальний тиск. Ця реакція більш типова для тифу, переданого вошами, і іноді може вести до смерті.
Зневоднення лікують внутрішньовенним введенням рідин. При сильному головному болю призначають болезаспокійливі засоби. Протигістамінні препарати (димедрол, дименгидринат) і нудоти кошти (прохлорперазин) можна призначати при нудоті.
Очищення білизни і доступних ділянок внутрішньої поверхні одягу від вошей запобігає зараженню поворотним тифом, що викликається платтяними вошами. Можна використовувати інсектициди (20% водно-мильна суспензія бензилбензоату, 10% водно-мильна гасова емульсія, карбофос, перметрин). Укуси кліщів важче запобігти, оскільки інсектициди й репеленти, як правило, неефективні проти кліщів. Склади, що містять діетілтолуамід для шкіри і перметрину - для одягу, можуть частково захистити проти укусів кліщів.