Ендометріоз (ендометріоми) - гінекологічне захворювання, що характеризується пухлиноподібним розростанням в різних органах, так званої, ендометріоїдних тканини, яка за структурою і функції схожа із слизовою оболонкою матки - ендометрієм. Ендометріоїдниє включення можуть спостерігатися в товщі матки (аденоміоз), в просвіті маткових труб, на очеревині малого тазу, в піхву, шийці матки, яєчнику з утворенням кіст («шоколадні» кісти), рубцях після кесаревого розтину. Поширення і розвиток процесу тісно пов'язане з функцією яєчників. При природній або штучній менопаузі його осередки піддаються зворотному розвитку.
Це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, за частотою стоїть на третьому місці після запальних процесів і міоми матки. У медичній літературі ендометріоз згадується з початку XIX століття, однак поширеність цього захворювання була оцінена лише в XXI столітті.
За даними керівника відділення оперативної гінекології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН, доктора медичних наук професора Лейли Володимирівни Адамян, ендометріозом страждають до 15% жінок дітородного віку. За іншими даними, частота ендометріозу в репродуктивному періоді (18-45 років) становить набагато більшу величину: 30-50%. А при проведенні обстежень з приводу безпліддя у жінок відсоток виявлення ендометріозу зростає до 40-80%. Ендометріоз найбільш поширений у жінок дітородного віку, основна група пацієнтів знаходиться у віці 30-40 років.
Класифікація ендометріозу
Ендометріоз класифікується в залежності від локалізації, масштабу ураження, а також наявності спайок та інших патологій. Існують різні класифікації ендометріозу, і найчастіше, правильна класифікація цього захворювання дає великі переваги при виборі тактики лікування та прогнозу результату лікування.
Виділяють такі типи ендометріозу (ураження органів малого таза):
- перитонеальний ендометріоз;
- кістозний оваріальний ендометріоз (ендометріоми);
- ректовагінальний ендометріоз.
Ректовагинальний ендометріоз: розділяють на внутрішній (глибокий) - патологічні процеси протікають в матці і зовнішній - ендометріоз маткових труб, яєчників, кишково-маткових і широких маткових зв'язок, очеревини і дугласова простору. При ректовагінальном ендометріозі характерні болі в нижній частині живота і больові відчуття при статевому акті.
Також розрізняють:
- зовнішньо-генітальний ендометріоз (клітини ендометрія через меточние труби потрапляють в черевну порожнину і проростають на різних ділянках органів малого таза): ендометріоз яєчників («шоколадні кісти» яєчників), ендометріоз маткових труб, ендометріоз кута матки, ендометріоз заднього склепіння піхви, шийки матки, Позадішеечний ендометріоз і т.д. Часто ендометріоїдні вогнища бувають розкидані на тазовій очеревині.
- внутрішній ендометріоз (ендометріоз тіла матки, або, по іншому, аденоміоз) - клітини ендометрію проростають у товщу стінки матки.