Переломи кінцівок і перша допомога при них
Переломи бувають: відкриті і закриті, із зміщенням уламків і без зміщення. Закриті переломи тому так і називаються, що відбуваються без порушення шкірного покриву. При відкритому переломі уламки кістки розривають м'які тканини, кровоносні судини, шкіру і стирчать назовні. Така рана стає вхідними воротами для інфекції. Саме через це відкритий перелом небезпечніше закритого.
Приклади надання допомоги
1) Припустимо, літня жінка спіткнулася або посковзнулася і впала. Тепер вона лежить на землі і стогне від болю. Ситуація стандартна, і трапитися вона може де завгодно - в місті, в лісі, на дачі і будь-яка людина може опинитися поруч і повинен знати як діяти. Якщо почати її піднімати, щоб поставити на ноги, то вона може почати чинити опір, плакати, скаржитися на біль у нозі (у літніх людей через нестачу кальцію дуже крихкі кістки, які легко ламаються). Якщо справа відбувається взимку і жінка впала на проїжджій частині, то провести візуальний огляд буде важко. Але за сукупністю ознак - жінка впала, скаржиться на біль - слід запідозрити у неї перелом. І для початку треба розпитати її, де саме болить нога. Якщо стався перелом гомілки, то жінку можна підняти і перенести в якесь найближчим приміщення або, врешті-решт, на тротуар. З переломом гомілки людини можна навіть посадити. Набагато гірше, якщо це перелом стегна. Піднімати і переносити жінку без іммобілізації не можна, так як є ризик зсуву відламків та подальшого травмування м'яких тканин, що згодом загрожує постраждалої тромбоемболією. І в той же час залишити її лежати на проїжджій частині теж ризиковано. Допомога в цьому випадку: треба попросити когось притримувати зламану ногу, а другий людині прямо за комір, волоком, потягти постраждалу з проїжджої частини. А коли жінка опинилася в безпеці, можна викликати швидку.
2) Друзі поїхали в ліс по гриби, і раптом чують дитячий голос, який кличе на допомогу. Виявляється, хлопчик з дідусем теж пішов за грибами, але з дідусем трапилося нещастя: старий не помітив пеньок під мохом, зачепився за нього і впав, та так невдало впав, що поранився стирчав сучком, і тепер у нього тече кров і дуже болить нога. Викликати швидку скривилася в ліс нереально, і треба надати допомогу на місці. Спершу слід осматреть ногу потерпілого. Гомілка неприродно вигнута, набрякла, в передбачуваному місці перелому утворилася гематома. У момент, коли обережно починають обмацувати ногу, чоловік починає стогнати від болю. Вище передбачуваного місця перелому рвана рана, з якої тече темна кров. Темна кров - це венозна кровотеча, і зупиняється таке кровотеча тампонадою. Якщо бинтів немає, потрібно використовувати для тампонади підручні засоби, тобто деталі одягу. Далі потерпілому потрібно провести іммобілізацію, тобто зафіксувати два суглоби вище і нижче перелому, щоб відламки не змістити. В замін шинам можна: перше - прив'язати пошкоджену ногу до здорової, і друге - зафіксувати суглоби придатними палицями. І в першому, і в другому випадку така іммобілізація буде ненадійною, але краще перший варіант. Після всього цього треба витягнути потерпілого на дорогу, і вже туди викликати швидку або, якщо є можливість, відвезти потерпілого до найближчої лікарні.
Про переломі може говорити деформація кінцівки і ненормальна рухливість нижнього сегмента кінцівки (наприклад, частина гомілки може «бовтатися» нижче зони перелому). У місці перелому дуже швидко, прямо на очах, утворюється набряк і гематома (крововилив). Рухати кінцівкою боляче. Рух кінцівки різко обмежене і якщо все-таки спробувати рухати нею, то потерпілий буде в цьому заважати. Сильний біль при обмацуванні кінцівки.
Перша допомога при переломі кінцівки
При відкритому переломі ні в якому разі не можна вправляти відламки. Треба прямо на місці накласти на рану стерильну пов'язку, що давить. Ця пов'язка не тільки захистить рану від інфікування, а й зупинить кровотечу. Необхідність у накладенні кровоспинний джгута виникає рідко.
При наявності у хворого перелому треба приступити до іммобілізації, тобто знерухомити кінцівку. Головне завдання - створити спокій у зоні перелому. При іммобілізації дотримуються наступні правила:
- Шина повинна фіксувати не менше двох суглобів, а при переломі стегна всі суглоби нижньої кінцівки. Це правило часто порушують навіть практикуючі лікарі, але наслідком подібної помилки є звичайно зміщення відламків під час транспортування пацієнта. Якщо у потерпілого перелом гомілки, то шина повинна фіксувати гомілковостопний і колінний суглоби. Якщо зламане стегно, то фіксується гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби. При переломах передпліччя фіксують променезап'ястковий і ліктьовий суглоби, плеча - ліктьовий і плечовий суглоби;
- Перед накладенням шини її необхідно підігнати під розмір пошкодженої кінцівки. Підгонку шини проводять на собі, щоб не порушувати положення травмованої частини тіла;
- Шину накладають поверх одягу і взуття, які при необхідності розрізають;
- Для попередження здавлювання тканин в місцях кісткових виступів накладають м'який матеріал;
- шину не можна накладати з того боку, де виступає ламана кістку.
Іммобілізацію зазвичай проводять удвох - один з надають допомогу обережно піднімає кінцівку, не допускаючи зміщення уламків, а інший - щільно і рівномірно прибинтовують шину до кінцівки, починаючи від периферії. Кінці пальців, якщо вони не пошкоджені, залишають відкритими для контролю за кровообігом. При обмеженій кількості перев'язувальних засобів шини фіксують шматками бинта, мотузки, ременями.
Але якщо під рукою немає нічого такого, з чого б можна було зробити якусь подобу шини, а іммобілізацію зробити треба, то можна використовувати такі прийоми:
- при переломі лопатки - підвісити руку на шарфі або хустці;
- при переломі ключиці - прив'язати руку до тулуба;
- при переломах верхнього кінця плечової кістки руку підвішують на шарфі, а при сильному болі прив'язують до тулуба.
- при переломах нижнього кінця плечової кістки руку акуратно згинають у лікті під прямим кутом і накладають шину з підручних матеріалів. Це можуть бути будь деревинки і навіть лижі. Те ж саме роблять при переломах кістки передпліччя.
- при переломі хребта - якщо є підозра на перелом хребта, діяти потрібно з великою обережністю, так як при неправильно наданої допомоги потерпілий можнт померти! Насамперед потрібно забезпечити потерпілому максимальний спокій, поклавши його на рівну і тверду поверхню. Категорично заборонено саджати хворого або намагатися ставити його на ноги. Одним з найдієвіших методів транспортування при переломі хребта є положення потерпілого на животі. Укладати хворого повинні одночасно 4 людини підтримуючи тулуб хворого на одному рівні.
- при переломі кісток тазу - транспортування здійснюється з урахуванням больових відчуттів потерпілого, в положенні на спині з зігнутими в колінному суглобі ногами. Стегна хворого розводяться в сторони, і під коліна вставляється подушка або одяг.
- при переломі ребер - в першу чергу необхідно накласти на груди потерпілому давить фіксуючу пов'язку. Якщо під рукою немає матеріалу, для пов'язки потрібно використовувати бинт або рушник. При зав'язуванні решт пов'язки потерпілому слід зробити видих. Крім того, дати болезаспокійливий засіб. Але не можна забувати, що в ряді випадків, якщо кістка стирчить зі шкіри, осколок ребра увійшов сусідні органи й інші ситуації, при яких може виникнути ускладнення ситуації, якщо накласти пов'язку, то треба максимально знерухомити потерпілого, а при пошкодженні легкого ребром і утруднення дихання, негайно викликати швидку допомогу.
Виїжджаючи за місто, слід брати з собою хоча б мінімальну аптечку.
Джерела та додаткова інформація:
- - перша допомога при переломах: ілюстрації, приклади, правила;
- - перша допомога при переломах, ілюстрації;
- - перша допомога при переломах, відео: «Перша медична допомога при переломі кісток передпліччя», «Перша медична допомога при переломі гомілки»;
- - перша допомога при переломах;
- - перша допомога при переломі ребер і методи його визначення;
- - переломи хребта, руки, стегна, щиколотки, ключиці: коротко і зручно викладено;
- - все про переломи кісток;
- - матеріал з Вікіпедії.