25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

Що таке аденовірусні захворювання?

РедагуватиУ обранеДрук

Аденовірусні захворювання (pharyngoconjunctival fever-PCP - англ.) - Гострі вірусні хвороби, що протікають з переважним ураженням органів дихання, очей і лімфатичних вузлів.

Епідеміологія

Джерелами хвороби є хворі з клінічно вираженими або стертими формами захворювання. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Аденовірусні захворювання широко поширені у всіх країнах. Захворюваність підвищується в холодну пору року. Особливо висока захворюваність у знову сформованих колективах (у перші 2-3 міс.). Частіше хворіють діти. У межепідеміческое час на частку аденовірусних захворювань припадає 3-7% гострих респіраторних інфекцій у дітей та 0,6-3% гострих респіраторинх інфекцій серед дорослих. Під час епідемічних спалахів в окремих колективах питома вага аденовірусні захворювань значно підвищується (до 50-80% всіх хворих).


Етіологія

Вивчення хвороб цієї групи почалося з 1953 року. Аденовіруси вперше були виділені американськими вченими на чолі з Хюбнером в 1954 році з тканини мигдаликів і лімфатичних вузлів, отриманих від дітей під час операцій, а також виявлені в осіб із захворюваннями верхніх дихальних шляхів, які супроводжуються кон'юнктивіту. З 1956 року в практику увійшов термін «аденовіруси», запропонований Ендерсом, Френсісом, а хвороби, що викликаються даною групою вірусів, отримали назву аденовірусні захворювань.


В даний час відомі 32 типу аденовірусів, виділених від людини і що розрізняються в антигенному відношенні. Спалахи захворювань частіше обумовлені типами 3, 4, 7, 14 і 21. Тип 8 викликає епідемічний кератоконьюнктівіт. Аденовіруси містять дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). Для всіх типів аденовірусів характерно наявність спільного комплементсвязивающіе антигену. Аденовіруси зберігаються до 2 тижнів при кімнатній температурі, але гинуть від впливу ультрафіолетового опромінення і хлору.

Патогенез

Воротами інфекції є переважно слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, рідше - кон'юнктиви. Аденовіруси розмножуються в слизовій оболонці з характерним поступовим, послідовним залученням до патологічного процесу низхідних відділів дихального тракту. Репродукція аденовірусів може відбуватися в тканини кишечника, лімфатичних вузлах. Розмноження вірусу в лімфоїдної тканини супроводжується множинним збільшенням лімфатичних вузлів. Крім місцевих змін, аденовіруси надають загальну токсичну дію на організм у вигляді лихоманки і симптомів загальної інтоксикації. Здатність аденовірусів до розмноження в епітеліальних клітинах дихального тракту, кон'юнктиви, кишечника з виникненням в окремих випадках гематогенної дисемінації створює широкий діапазон клінічних проявів цієї інфекції, включаючи появу генералізованої лимфоаденопатии і поширеною екзантеми.


Крім аденовірусів у генезі гострих пневмоній має значення приєднання вторинної бактеріальної флори, чому сприяє пригнічення імунної системи.


Симптоми і течія

Інкубаційний період коливається від 4 до 14 днів (частіше 5-7 днів). Основними клінічними формами аденові-Русні захворювань є: ринофарингіти, рінофарінготонзілліти, фарінгокон'юнктівальная лихоманка, кон'юнктивіти і керато-кон'юнктивіти, аденовірусна пневмонія. Крім цього аденовіруси можуть викликати і інші клінічні форми - діарею, гострий неспецифічний мезаденит та ін. Для будь-якої з клінічних форм аденовірусної інфекції характерна сукупність ураження респіраторного тракту та інших симптомів (кон'юнктивіт, діарея, мезаденит та ін.). Виняток становить кератокон'юнктивіт, який може протікати ізольовано, без ураження дихальних шляхів.


Аденовірусні захворювання починаються гостро з підвищення температури тіла, симптомів інтоксикації (озноб, головний біль, слабкість, зниження апетиту, м'язові болі та ін.). Але навіть при високій лихоманці загальний стан хворих залишається задовільним і токсикоз організму не досягає того ступеня, яка властива грипу. Лихоманка в типових випадках тривала, триває до 6-14 днів, іноді носить двохвильовий характер. При аденовірусні захворюваннях, що протікають тільки з ураженням верхніх дихальних шляхів, температура зберігається 2-3 дні і нерідко не перевищує субфебрильних цифр.


Закладеність носа і нежить - ранні симптоми аденовірусної захворювання. Часто уражається ковтка. Запальний процес рідко протікає у вигляді ізольованого фарингіту. Значно частіше розвивається ринофарингіт або рінофарінготонзілліт. Рідко виникають ознаки ларингіту, трахеїту і бронхіту. Гострий ларинготрахеобронхіт спостерігається у дітей молодшого віку. Характеризується осиплостью голосу, появою грубого «гавкаючого» кашлю, розвитком стенотического дихання. Нерідко виникає синдром помилкового крупа, при якому (на відміну від дифтерійного) афонії не буває.


Ураження дихальних шляхів може поєднуватися з запаленням кон'юнктив. Катаральні двосторонні кон'юнктивіти виникають в 1/3 хворих, однак починаються нерідко як односторонні.


Плівчасті кон'юнктивіти зустрічаються переважно у дітей дошкільного віку. Захворювання починається гостро і протікає важко. Температура тіла досягає 39-40 ° С і зберігається до 5-10 днів. У багатьох хворих помірно збільшені периферичні лімфатичні вузли, особливо передньо-і задньоийні, іноді - пахвові і пахові. В периферичної крові при неускладнених формах хвороби - нормоцитоз, рідше - лейкопенія, ШОЕ не збільшена. В цілому для аденовірусні захворювань характерна невелика інтоксикація при порівняно тривалої невисокою лихоманці і різко вираженому катаральному синдромі.


Аденовірусна інфекція протікає більш важко і тривало у дітей раннього віку з наявністю повторних хвиль захворювання, порівняно частим приєднанням пневмонії. Особи похилого віку хворіють аденовірусної інфекцією рідко.


Ускладнення

Вони можуть виникнути на будь-якому терміні аденовірусної захворювання і залежать від приєднання бактеріальної флори. Найчастіше зустрічаються пневмонії, ангіни, рідше - гайморити, фронтити.


З приєднанням пневмонії стан хворого погіршується, температура досягає 39-40 ° С, з'являється задишка, ціаноз, посилюється кашель, інтоксикація. Клінічно і рентгенологічно пневмонія є вогнищевою або зливний. Лихоманка зберігається до 2-3 тижнів, а зміни в легенях (клінічні та рентгенологічні) до 30-40 днів від початку хвороби.


Діагноз і диференційний діагноз. Якщо діагностика можлива вчасно епідемічної спалаху (особливо в організованому колективі), то розпізнавання спорадичних випадків важко через поліморфізму клінічної картини і схожості її з іншими ГРЗ. У розшифровці захворювання допомагають характерні ураження очей (фарінгокон'юнктівальная лихоманка, кон'юнктивіти).


Для раннього лабораторного підтвердження діагнозу використовується виявлення специфічного вірусного антигену в епітеліальних клітинах слизової оболонки носоглотки за допомогою иммунофлюоресцентного методу. Для ретроспективної діагностики застосовують серологічний метод (РСК з аденовірусні антигеном). Діагностичним вважається наростання титру антитіл в парних сироватках в 4 рази і більше. Диференціальну діагностику треба проводити з грипом, парагрип та інші ГРЗ.


Лікування

Хворим легкими і середньотяжким формами неускладненій аденовірусної інфекції проводиться, як і при грипі, патогенетичне і симптоматичне лікування в амбулаторно-поліклінічних умовах (на дому), військовослужбовцям - в ізоляторі медичного пункту. Хворі важкими і ускладненими формами лікуються в інфекційних стаціонарах. Комплексна терапія цих хворих включає внутрішньом'язове введення 6 мл нормального імуноглобуліну, що містить специфічні антитіла проти аденовірусів, а також внутрішньовенне введення дезінтоксикаційних розчинів (5% розчин глюкози 500 мл з аскорбіновою кислотою, гемодез 200-300 мл), комплекс вітамінів, зволожений кисень через носові катетери .


При ураженні очей імуноглобулін закапують у кон'юнктивальний мішок. При плівчастих кон'юнктивітах промивають очі 2% розчином борної кислоти, закопують 20-30% розчин сульфацил-натрію (альбуциду), 0,2% розчин дезоксирибонуклеази (на дистильованої воді), за краї повік закладають 0,25-0,5% мазь теброфена .


При розвитку гострого ларинготрахеобронхіту зі стенозом гортані (помилкового крупа) призначають внутрішньом'язово літичну суміш (2,5% розчин аміназину в поєднанні з 1% розчином димедролу та 0,5% розчином новокаїну - все у вікових дозах). Всередину - преднізолон, починаючи з 15-20 мг, з поступовим збільшенням дози. Курс гормональної терапії 5-7 днів.


При пневмоніях комплексну терапію аденовірусної інфекції підсилюють призначенням антибіотиків. При стафілококової природі пневмонії показані оксацилін, метицилін в звичайних вікових дозах протягом 7-14 днів.


Профілактика

Для профілактики захворювань дихальних шляхів розроблені ефективні живі вакцини, що включають в себе ослаблені віруси найчастіше викликають захворювання людини. Їх широке застосування зупиняють наявні в розпорядженні вчених дані про можливу здатності аденовірусів викликати злоякісне переродження клітин організму людини.

В іншому заходи профілактики аналогічні таким при грипі та інших ГРЗ (докладніше про профілактику грипу).

Джерела:

- med-lib.ru/spravoch/infekt/033.shtml;

- doktor.ru/gripp/STA/st01.htm;

- довідник з інфекційних хвороб Казанцева і Матковського.

Реклама партнерів:

РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
«Що таке аденовірусні захворювання?»

В інших пошукових системах:

GoogleЯndexRamblerВікіпедія

» » Що таке аденовірусні захворювання?