Що таке панкреатит?
Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза - це довга заліза за шлунком, прикрита дванадцятипалої кишкою. Дванадцятипала кишка - це верхня частина тонкої кишки. Підшлункова залоза виділяє травні ферменти всередину тонкої кишки через протоку, який називається протокою підшлункової залози. Ферменти допомагають перетравлювати жири, білки і вуглеводи, а інсулін - гормон, який допомагає організму використовувати глюкозу, яка забезпечує тіло енергією.
Зазвичай травні ферменти не стають активними до тих пір, поки вони не надійдуть в тонку кишку, де вони починають перетравлювати їжу. Але, якщо ці ферменти стають активними всередині підшлункової залози, вони починають перетравлювати саму підшлункову залозу.
Симптоми панкреатиту:
- Жовтяниця,
- Хронічний біль,
- Біль у грудях при диханні,
- Біль в животі,
- Розлад травлення (нетравлення),
- Нудота,
- Блювота
Розрізняють гострий і хронічний панкреатит:
Гострий панкреатит розвивається несподівано, триває короткий період часу і зазвичай проходить.
Хронічний панкреатит не проходить сам по собі і є результатом повільного руйнування підшлункової залози, що може стати причиною серйозних ускладнень. У деяких випадках, може розвинутися кровотеча, пошкодження тканини та ін. Може утворитися помилкова кіста, наповнена рідиною і залишками тканини. Ферменти і токсини можуть проникати в кровотік, пошкоджуючи серце, легені, нирки або інші органи.
Причини гострого панкреатиту
У деяких людей виникає більше одного нападу, але вони одужують. Однак гострий панкреатит може бути важкою, небезпечною для життя хворобою з ускладненнями. Гострий панкреатит розвивається більш часто у чоловіків, ніж у жінок.
Гострий панкреатит виникає внаслідок жовчного каменя або вживання алкоголю, але це не всі причини. Якщо людина не зловживає алкоголю і жовчного конкременту відсутня, інші можливі причини панкреатиту повинні бути обстежені так, щоб вибрати лікування, яке більш доступно.
Симптоми гострого панкреатиту
Гострий панкреатит зазвичай починається з болю у верхній частині черевної порожнини, яка може тривати кілька днів. Біль може бути сильною і постійною, поширюватися в область спини і в інші області. Вона може бути раптовою, сильною або починатися як помірна біль, який посилюється після їди.
Людина з гострим панкреатитом часто виглядає і почувається дуже хворим.
Інші симптоми можуть включати:
- Здуття і біль в черевній порожнині
- Нудоту
- Блювоту
- Жар
- Прискорений пульс
Важкі випадки можуть стати причиною зневоднення і низького артеріального тиску. При панкреатиті можуть дивуватися серце, легені або нирки. Якщо розвивається крововилив в підшлункову залозу, шок, то може бути летальний результат.
Як діагностується гострий панкреатит?
Крім з'ясування історії хвороби та проведення огляду, лікар призначить аналіз крові, щоб поставити діагноз гострого панкреатиту. Під час гострого процесу в крові підвищується в три рази більше норми рівень амілази і ліпази. Амілаза і ліпаза - травні ферменти, які утворюються в підшлунковій залозі. Можуть бути зміни рівня глюкози, кальцію, магнію, натрію, калію в крові. Після поліпшення стану підшлункової залози, ці рівні стають нормальними.
Лікар може направити на ультразвукове дослідження черевної порожнини, щоб визначити жовчний камінь, і на комп'ютерну аксіальну томографію (КАТ), щоб виявити запалення або руйнування підшлункової залози. Комп'ютерна томографія аксіальна ефективна для визначення помилкової кісти.
Як лікується гострий панкреатит?
Лікування залежить від тяжкості нападу. Якщо не з'являються ускладнення, у вигляді ураження нирок та легень, то гострий панкреатит проходить. Лікування сприяє підтримці життєвих функцій організму та запобігання ускладнень. Перебування в лікарні може бути необхідним, тому потрібно внутрішньовенне введення препаратів.
Якщо формуються помилкові кісти підшлункової залози, їх можна видалити хірургічним шляхом.
Якщо протока підшлункової залози або жовчний проток блокуються жовчним каменем, то гострий напад зазвичай триває лише кілька днів. У серйозних випадках, людині може знадобитися внутрішньовенне харчування (парентеральним харчування) від 3 до 6 тижнів, поки підшлункова залоза повільно лікується. При легких випадках хвороби парентеральне харчування не застосовується.
Після перебування в лікарні, людині може бути рекомендовано не вживати алкоголь і не є багато. Коли гострий панкреатит проходить, лікар намагається вирішити, що може запобігти майбутнім напади. У деяких людей причина нападу ясна, але у інших потрібно проводити дослідження.
Ускладнення
Гострий панкреатит може бути причиною проблем з диханням. У деяких людей розвивається гіпоксія: клітини і тканини не отримують достатньо кисню. Лікарі лікують гіпоксію подачею кисню через маску. При зловживанні киснем деякі люди можуть відчувати порушення в легенях, і їм може знадобитися штучна вентиляція легенів.
Іноді не виходить зупинити блювоту і потрібне введення спеціальної трубки в шлунок для усунення рідини і повітря. Зазвичай, при середньому ураженні людина не приймає їжу від 3 до 4 днів, але може вживати рідину і полегшити біль.
Якщо розвивається інфекція, то лікар може виписати антибіотики. Операція може бути необхідна при сильних інфекціях. Вона потрібна, щоб визначити джерело кровотечі, виключити проблеми, які мають схожість з панкреатитом або витягти пошкоджену панкреатическую тканину.
Гострий панкреатит може іноді бути причиною порушення функції нирок, що вимагає проведення діалізу.
Жовчний камінь і панкреатит
Жовчні камені можуть стати причиною панкреатиту, що зазвичай вимагає хірургічного втручання. Ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія аксіальна можуть виявити жовчний камінь.
Після того як жовчний камінь віддаляється, і запалення проходить, підшлункова залоза стає нормальною. Для більшої інформації прочитайте, будь ласка, статтю «Жовчний камінь».
Що таке хронічний панкреатит?
Якщо пошкодження підшлункової залози триває, то може розвиватися хронічний панкреатит. Хронічний панкреатит з'являється, коли травні ферменти впливають на підшлункову залозу і руйнують її і довколишні тканини, будучи причиною болю. Поширена причина хронічного панкреатиту - це вживання алкоголю протягом багатьох років, і навіть один гострий напад може сприяти виникненню хронічної форми, особливо, якщо панкреатичний протік пошкоджений. Пошкоджений протока є причиною запалення підшлункової залози, руйнування тканин та ін.
Але алкоголізм - не єдина причина хронічного панкреатиту.
Основні причини хронічного панкреатиту:
- Алкоголізм.
- Непрохідність або звуження панкреатичного протоку через травму або помилкових кіст, які формуються внаслідок невідомих спадкових причин.
Пошкодження від алкоголю може не проявлятися багато років, а потім у людини може виникнути раптовий напад панкреатиту. У близько 70% дорослих пацієнтів хронічний панкреатит виникає в результаті алкоголізму. Це форма виникає частіше у чоловіків, ніж у жінок і частіше розвивається у віці 30 - 40 років.
Спадковий панкреатит зазвичай починається в дитинстві, але може бути і не виявлений. У людини з спадковим панкреатитом зазвичай спостерігаються типові симптоми, які з'являються і проходять з часом. Епізоди тривають від 2 днів до 2 тижнів. Визначальним фактором у діагнозі спадкового панкреатиту є два або більше членів сім'ї з панкреатитом в більш ніж одному поколінні. Лікування зазвичай таке ж, як і при гострому панкреатиті. Біль або проблеми з харчуванням лікуються так само, як і при гострому панкреатиті. Хірургічні методи можуть полегшити біль і допомогти при ускладненнях.
Інші причини хронічного панкреатиту:
- Вроджені захворювання, такі як розділена підшлункова залоза
- Муковісцидоз
- Високий рівень кальцію в крові (гіперкальціємія)
- Високий рівень жиру в крові (гіперліпідемія)
- Деякі медикаменти
- Деякі аутоімунні захворювання
Симптоми хронічного панкреатиту
У деяких людей з хронічним панкреатитом виникають скарги на аномальну біль, хоча в інших людей немає болю взагалі. Біль може посилюватися при прийомі їжі або пиття, поширюватися на спину, або стати постійною. У деяких випадках, аномальна біль - наслідок розвитку хвороби, ймовірно, тому що підшлункова залоза не виробляє травні ферменти. Інші симптоми включають нудоту, блювоту, втрату ваги і жирний стілець.
Люди з хронічним захворюванням часто втрачають вагу, навіть коли їх апетит нормальний. Втрата ваги відбувається тому, що організм не виробляє достатньо панкреатичних ферментів, щоб розщеплювати їжу, тому поживні речовини не всмоктуються нормально. Погане травлення сприяє виділенню жиру, білка і цукру зі стільцем. Якщо інсулінопроізводящіе клітини підшлункової залози пошкоджуються, то може розвинутися діабет.
Як діагностується хронічний панкреатит?
Діагностика може бути складною, але нові технології можуть допомогти. Аналізи, що визначають панкреатическую функцію, допомагають лікареві вирішити, виділяє чи підшлункова залоза досить травних ферментів. Використання ультразвукового дослідження, ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія (ЕРХПТ) та комп'ютерної аксіальної томографії допомагає лікарю побачити проблеми, що вказують на хронічний панкреатит. Інші проблеми включають кальциноз підшлункової залози, при якій тканина твердне від виділення нерозчинних солей кальцію. На пізніх стадіях хвороби, коли розвивається діабет і мальабсорбція, лікар може призначити аналіз крові, сечі, і стільця, щоб поставити діагноз хронічного панкреатиту та визначити його розвиток.
Як лікується хронічний панкреатит?
Полегшити біль - це перший крок при лікуванні хронічного панкреатиту. Наступний крок: це планування дієти, яка обмежує вміст вуглеводів і жирів, що надходять з їжею.
Лікар може призначити приймати панкреатичні ферменти з їжею, якщо підшлункова залоза не виділяє їх достатньо. Ферменти повинні прийматися з їжею, щоб допомогти організму перетравлювати їжу і відновити вагу. Іноді інсулін або інші препарати необхідні, щоб контролювати рівень глюкози в крові.
У деяких випадках необхідна хірургічна операція, щоб послабити біль.
Люди з панкреатитом повинні припинити вживати алкоголь, їм слід застосовувати прописану дієту і приймати медикаменти.
Панкреатит у дітей
Хронічний панкреатит рідко розвивається у дітей. Травма підшлункової залози і спадковий панкреатит - це дві відомі причини панкреатиту в дитинстві. У дітей з муковісцидозом, прогресуючої і невиліковною хворобою легенів, може розвиватися панкреатит. Але не всі причини панкреатиту в дитячому віці відомі.
Джерело інформації:
- - Панкреатит - причини, симптоми, лікування (ГІД по Медицині - лікування захворювань).