Вся інформація надається виключно в ознайомлювальних цілях. Поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування може тільки лікар!
Бруцельоз - інфекційна хвороба викликається бактеріями роду Brucella, воно передається людині від домашніх тварин. Характеризується тривалим перебігом, ураженням нервової та серцево-судинної систем, а також кістково-суглобового апарату. Бруцельоз у людини називають також ундулирующей (хвилеподібною) лихоманкою, мальтійської лихоманкою, середземноморської лихоманкою, хворобою Банга.
Збудники бруцельозу - бактерії роду Бруцела - добре переносять низькі температури і заморожування, у воді зберігаються до 5 міс, у грунті - 3 міс. і більше, у коров'ячому молоці - до 45 днів, у бринзі - до 60 днів, в маслі, вершках, кисляку і свіжих сирах - протягом всього періоду їх харчової цінності- в замороженому м'ясі - св. 5 міс, в засолених шкурах - 2 міс, у вовні - до 3 - міс. При кип'ятінні і пастеризації молока бруцели гинуть. Дезінфікуючі засоби вбивають бактерії протягом декількох хвилин.
Найбільш часто бруцельоз хворіють домашні тварини (кози, вівці, корови, свині), при цьому у тварин спостерігаються аборти і народження мертвого плоду. Бруцели виділяються в навколишнє середовище з молоком, сечею хворих тварин і виділеннями матки (під час аборту). Збудники бруцельозу також містяться в м'ясі хворих тварин.
В організм людини бруцели проникають через слизові оболонки травного і дихального тракту, а також через пошкоджену шкіру (садна, подряпини). Людина заражається бруцельозом при вживанні сирого молока від хворих тварин і приготованих з нього молочних продуктів (сир, масло, сир, бринза), а також недостатньо провареного і прожареного м'яса. Зараження може відбутися і на виробництві, пов'язаному з обробкою шкіри та вовни, а також при догляді за хворими тваринами і через предмети, заражені їх виділеннями. Найбільш часто хворіють доярки, телятниці, пастухи, чабани, вет. працівники, зоотехніки.
Інкубаційний період (прихований) триває від одного тижня до декількох місяців, частіше 1-3 тижнів. бруцельоз характеризується різноманіттям клінічних сімптомов- протягом його може бути різного ступеня тяжкості. Захворювання починається поступово: з'являються нездужання, безсоння, іноді дратівливість, головний біль, болі в м'язах і суглобах, знижується апетит, температура підвищується до 37,1-37,3 °. Найчастіше бруцельоз починається гостро: температура підвищується до 39 - 40 °, з'являються озноб, слабкість, рясне потовиділення, різкі болі в м'язах, тугоподвижность і болі в суглобах. Характерно ураження кровоносних судин, нервової системи і костносус-тавного апарату, іноді можуть бути психічні розлади. Хвороба триває в середньому 3 міс, але може затягуватися до 1-2 років і більше. Стійкі залишкові явища після перенесеного бруцельозу можуть призвести до інвалідності. У вагітних жінок при бруцельозі можливий мимовільний викидень.
Системні ураження різноманітні і зачіпають практично всі органи. Зустрічаються:
- Опорно-руховий апарат
септичний моноартріт, асиметричний поліартрит колінного, тазостегнового, плечового сакроіліального і грудіноключічно сполук, остеомієліт хребта, міалгія. - Серце
ендокардит, міокардит, перикардит, абсцес кореня аорти, тромбофлебіт, причому ендокардит може розвинутися і на незмінених раніше клапанах. - Дихальна система
бронхіт і пневмонія. Травна система
безжовтяничний гепатит, анорексія і втрата ваги.
Сечостатева система
епідидиміт, орхіт, простатит, тубооваріальний абсцес, сальпінгіт, цервіцит, гострий пієлонефрит.
Центральна нервова система
менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, мієліт, церебральні абсцеси, синдром Гієна - Барре, атрофія зорового нерва, ураження III, IV і VI пар.
Лімфатичні вузли, селезінка
лімфаденіт, збільшення селезінки
Очі
кератит, виразки рогівки, увеїт, ендофтальміт.
Лікування бруцельозу
Медикаментозна терапія
Лікування хворих на бруцельоз у гострий період і в період загострення хронічного процесу повинне проводитися в стаціонарних умовах. При гострій формі бруцельозу, а також при рецидивах призначають антибіотики. Левоміцетин застосовують за схемою: 0,5 г кожні 4 год, т. Е. 3 г на добу протягом усього періоду підвищення температури. Потім дозу знижують до 0,25 г 6 разів на добу протягом 10 днів. Курс повторюють 2-3 рази з інтервалом в 10-15 днів. За такою ж схемою може бути призначений тетрациклін в дозі 3 г кожні 6 год, до зниження температури тіла. Ефективний тетрациклін в поєднанні зі стрептоміцином.
Антибіотикотерапія: два, три препарати з наступних:
Можливі схеми пімененія антибіотиків:
- Доксициклін + стрептоміцин або гентаміцин
- Доксициклін + нетилміцин
- Доксициклін + рифампіцин
- Фторхінолони + Доксициклин, або нетилміцин, або рифампіцин
- Цефтриаксон
- Триметоприм / Сульфаметоксазол (бісептол) + рифампіцин
Вакцинотерапія
Після купірування гострих проявів хвороби проводять вакцинотерапію - остання при хронічних метастатических формах є основним методом лікування. Вакцину вводять різними способами: внутрішньошкірно, підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно. Розроблено відповідні схеми введення вакцини. При підшкірному методі проводять 8-10 ін'єкцій з інтервалом в 3-4 дні. Найбільш ефективно внутрішньовенне введення, але воно повинно проводитися обережно через можливі поствакцинальних реакцій.
Симптоматична терапія
З симптоматичної терапії призначаються протизапальні засоби: ацетилсаліцилова кислота, бруфен, вольтарен, індометацин, анальгін, бутадіон, реопирин та ін. Тривалість лікування протизапальними нестероїдними засобами складає в середньому 4 тижні, найчастіше призначають на 2 тижні один препарат, який потім замінюють іншим.
Кортикостероїдні гормони показані при тяжкому перебігу підгострого і хронічного бруцельозу з переважним ураженням центральної та периферичної нервової системи і в деяких випадках важких уражень опорно-рухового апарату.
Серед засобів стимулюючої терапії і препаратів, що надають розсмоктуючий ефект, хворим з хронічним бруцельозом широко призначаються алое, ФіБС, склоподібне тіло. Хороший розсмоктуючий ефект дають лидаза, ронидаза, гумізоль.
Фізіотерапія
Широко використовують фізіотерапевтичні процедури (діатермія, солюкс, УВЧ, парафінові аплікації). Фізіотерапевтичні процедури надають як місцевий вплив, так і загальне (рефлекторним шляхом), сприяючи розсмоктуванню, зняттю запалення, поліпшенню трофіки тканин. Поле струму СВЧ підвищує обмін речовин, покращує крово- і лімфообіг, знижує біль. Ультрафіолетове опромінення (УФО) активізує обмін речовин, стимулює захисні сили організму, знижує підвищену чутливість організму до різних подразників, покращує кровообіг тканин. Часто при хронічній формі бруцельозу використовують електрофорез лікарських засобів на область ураженого суглоба. Призначають електрофорез йодиду калію, салицилата натрію або гідрокортизону.
Санаторно-курортне лікування
Хворим на хронічний бруцельоз показано санаторно-курортне лікування. Курс бальнеотерапії складається з 10-12 сульфідних ванн з середнім вмістом сірководню (60-80 мг / л) і температурою води 36-37 ° С. Тривалість процедур - 5-15 хв. Процедури проводять через 1-2 дні. Бруд застосовують у вигляді аплікацій температурою 42-44 ° С. Тривалість процедури становить 10-15 хв.
Механізм лікувальної дії ванн зводиться до нервово-рефлекторному і гуморальному впливу на обмінні процеси. Зазвичай використовують кілька методів: звичайний, полегшений, інтенсивний, згущений і комбінований. Звичайний метод зводиться до призначення мінеральної води температурою 35-36 ° С на 15 хв. При полегшеному методі дають перші 3-4 ванни хвойні, потім з мінеральної води температурою 35-36 ° С, тривалість 5-6 хв, через 1-2 дні. Інтенсивний метод полягає в призначенні ванн через день температурою 36-37 ° С на 15 хв. При лікуванні уражень опорно-рухового апарату у хворих компенсованій і субкомпенсированной формами бруцельозу рекомендують хлоридно-натрієві, сульфідні, йодобромні води.
Вважається допустимим проводити бальнеологічне лікування хворим лише до 65-річного віку і курсами не більше 4 тижнів. Ще Гіппократ говорив: «Ванни допомагають при багатьох хворобах, коли все інше вже перестало допомагати».
Продукуючи під час інфекційної хвороби надлишок тепла, організм робить це за рахунок своїх теплових резервів. Гіпертермічні ванни вводять в організм додаткове стерильне тепло ззовні, не зачіпаючи власних резервів організму.
Надлишок тепла від гіпертермічних ванн легко регулювати і дозувати залежно від стану хворого. Кількість ванн для кожного хворого варіюється від 8 до 24, ванни призначають кожні 2 дні. У випадках лікування інфекційного поліартриту вдається досягти великих результатів за допомогою скипидарні ванн. Вони купируют лихоманку і зменшують деформацію суглобів.
При латентних формах бруцельозу призначають загальнозміцнюючу лікування, суворий режим праці та відпочинку, при залишкових явищах - масаж і лікувальну гімнастику. Для поліпшення крово- і лімфообігу, розслаблення хворобливого напруги м'язів призначають лікувальний масаж. З метою функціонального відновлення уражених суглобів обов'язкове лікувальна фізкультура.
Методи народної терапії
Російські лікарі здавна лікували бруцельоз та інші захворювання суглобів лікарськими рослинними засобами на вині. Необхідно взяти 100 г кореня сарсапарелі і 2 л виноградного вина самого вищої якості. Вина низької якості непридатні, оскільки вони містять танін, понижуючий цілющу силу сарсапарелі. Настояти в кімнаті з температурою 20-23 ° С протягом 2 тижнів з щоденним збовтуванням. Доза: по 1 чарці 3 рази на день. Краще приймати за 1 годину до їжі.
Дуже добре хворим суглобовим бруцельоз пити у великій кількості сік моркви і селери. Пропорція: на 300 г соку селери - 700 г морквяного соку. Рекомендується частіше приймати сонячні ванни.
Народна медицина рекомендує для лікування артритів при бруцельозі пити сік грейпфрута. Він знищує рідину в суглобах і пазухах. Пити по півсклянки тричі на день.
Фітотерапія
- Збір № 1. Береза бородавчаста (лист) - 4 частини, бузина чорна (квітки) - 1 частина, верба козяча (кора) - 5 частин.
- Збір № 2. Береза бородавчаста (лист) - 4 частини, жостір ольховидная (лист) - 1 частина, верба козяча (кора) -5 частин.
- Збір N 3. Бузина чорна (квітки) - 1 частина, кропива дводомна (лист) - 1 частина, верба козяча (кора) - 1 частина, петрушка городня (корінь) - 1 частина.
- Збір № 4. Береза бородавчаста (лист) - 1 частина, кропива дводомна (лист) - 1 частина, фіалка триколірна (трава) - 1 частина, дрік фарбувальний (трава) - 1 частина. Даний збір застосовують у вигляді настоїв (1 ст. Ложка суміші на 1 склянку води). По 1/2 склянки 4 рази на день.
- Збір № 5. Бузина чорна (квітки) - 1 частина, кропива дводомна - 1 частина, квасоля звичайна (стулки стручків) - 1 частина. Застосовують так само, як і збір № 4.
- Збір № 6. Бузини чорної (квітки) -2 частини, кропиви дводомної (лист) - 2 частини, берези бородавчастої (лист) - 4 частини, хвоща польового (трава) - 4 частини, верби козячої (кора) - 4 частини, пасльону солодко-гіркого (пагони) - 1 частина, крушини ольховидной (кора) - 1 частина, ялівцю звичайного (плоди) -1 частина, півонії декоративного (квітки) - 1 частина, волошки синьої (квітки) - 1 частина, календули лікарської (колір ) - 1 частина. Використовують у вигляді відвару (3 столові ложки заливають 0,5 л води, кип'ятять 15-20 хв, проціджують). По 1 склянці в гарячому вигляді через кожні 2 ч.
Інтернет ресурси: