Симптоми ендометріозу можуть бути дуже різні і багато в чому залежать від індивідуальних особливостей організму. У рідкісних випадках ендометріоз взагалі не проявляється і вчасно встановити його може тільки регулярний (раз на півроку) медичний огляд, проте в більшості випадків, ті чи інші симптоми все-таки присутні.
Так, найбільш характерною ознакою ендометріозу є больовий синдром. У різних формах він проявляється у 45-60% хворих на ендометріоз. Найбільш часто буває дисменорея (розлад менструації, що характеризується болями в низу живота, попереку і крижах). Особливо сильно вона виявляється за кілька днів до початку менструації (приблизно, за 1-3 доби) і досягає максимуму на 1-3 добу менструації.
Дисменорея при ендометріозі може бути связна з:
- менструальним кровотечею в кісту і збільшенням тиску в ній;
- з ретроградною менструацією і роздратуванням очеревини;
- з збільшенням вироблення простагландинів, які викликають спазм судин, посилюють маткові скорочення, порушують рухову активність матки та її труб.
Біль у процесі менструації виникає і внаслідок зіткнення сусідніх органів (кишечник, сечовий міхур) з ендометріоїдних вогнищ. Багато дослідників вказують на те, що дисменорея у хворих ендометріозом в більшості випадків відзначається при менархе (перша менструація). Крім того, поряд зі звичайними менструальними кровотечами часто спостерігаються темно-коричневі виділення зі статевих органів, які можуть зберігатися і протягом наступних декількох днів.
Тазовий біль, не пов'язана з менструальним циклом, спостерігається у 16-24% жінок. У більшості випадків ця біль обумовлюється вторинним запальним процесом, який розвивається в уражених ендометріозом органах.
У деяких жінок можуть виникати сильні болі при статевому акті. Диспареуния (біль і дискомфорт при статевому акті) найбільш виражена у хворих з ураженням піхви, ректовагінальной перегородки, крижово-маткових зв'язок, прямокишково-маточного простору. Нерідкі також хворобливі відчуття в області попереку, нерегулярність менструацій, їх надмірна щедрість.
Другим за частотою симптомом ендометріозу і, напевно, найбільш неприємним є безпліддя (Неможливість зачаття дитини). Воно зустрічається у 24-40% хворих на ендометріоз. Співвідношення первинного та вторинного безпліддя складає 1: 1. Фертильність (здатність народити) в популяції хворих на ендометріоз істотно нижче такої у здорових жінок. Механізм виникнення безпліддя при ендометріозі остаточно не з'ясований. Причиною його можуть бути зміни (внаслідок ендометріозу) труб, яєчників. Хоча не виявлено чіткого взаємозв'язку між ступенем тяжкості ендометріозу і частотою безпліддя. Можливо, ще однією причиною безпліддя є зміна місцевого і загального імунітету, спостережуваного при ендометріозі. А можливо, що причиною безпліддя при ендометріозі в частині випадків є супутня ановуляція (порушення процесу овуляції).
Симптомом ендометріозу також може бути і менорагія (Рясні і тривалі менструації). Цей симптом спостерігається не так часто, як решта - в 2-16% випадків, в основному у хворих аденомізмом. Часто в цих жінок є і якась супутня патологія: міома матки, синдром полікістозних яєчників. У 5-25% хворих симптомом ендометріозу є предменструальное кровомазання, особливо з супутнім захворюванням аденомізмом.