Аккомодация (Від лат. accommodatio - пристосування, пристосованим) - пристосування органу або організму в цілому до зміни зовнішніх умов. Найчастіше термін застосовується при описі змін заломлюючої сили оптичної системи ока для сприйняття об'єктів, розташованих на різній відстані.
Спазм акомодації, або помилкова короткозорість - це тривалий стійке спастичне скорочення циліарного м'яза, що триває після того, як око перестало фіксувати близький предмет в умовах зорового стомлення. Зазвичай виникає в результаті зорового стомлення при роботі на близькій відстані. Сила спазму може сягати від 1 до 3 діоптрій.
Спазм акомодації посідає значне місце в порушенні зору у дітей шкільного віку. За деякими даними, кожен шостий школяр страждає спазмом. У деяких дітей розвивається стійка шкільна короткозорість, після сформування якої очей виявляється повністю пристосованим до роботи на близькій відстані. У зрілому віці вплив спазму акомодації на зір відносне. На призов до армії він не впливає, оскільки є функціональним розладом.
Причини. Спазм акомодації зазвичай виникає в результаті наступних причин:
- напружене вдивляння вдалину;
- зоровестомлення при роботі на близькій відстані;
- дію на око дуже яскравого світла;
- при істерії, функціональних неврозах, при загальних контузіях, закритих травмах черепа, при порушеннях обміну речовин, клімаксі.
Око - це оптична система, яка перебуває в рухливості для наведення фокусу на об'єкт. У бінокля існує коліщатко для настройки різкості. У очей теж є таке «коліщатко» - циліарного м'яз, що рухає назад і вперед кришталик для кращої фокусування зображення на сітківці ока. Як і будь-який м'яз організму, вона може відчувати втому при тривалому перенапруженні, і тоді очей втрачає здатність реагувати на зміну фокусної відстані.
З перших днів навчання в школі юний, найчастіше не занадто міцний, організм дитини, піддається величезним перевантаженням. Ще позавчора малюк більшу частину часу проводив на свіжому повітрі. Тепер же він знаходиться протягом декількох годин в задушливому класі, в жаркому костюмі, під наглядом вчителів, які далеко не завжди дозволяють відволіктися, розслабитися, пограти. Він повинен, вдивляючись в погано помітну під сонячними променями дошку, щось старанно виписувати в зошиті. А вдома батьки, які дуже хочуть зробити з дитини відмінника, змушують його зробити домашні завдання спочатку на чернетці (добре, якщо один раз), і тільки потім переписати в чистовик. В таких умовах не дивно, що у багатьох дітей погіршується гострота зору.
Строго кажучи, спазм акомодації - це результат важкої зорової перевтоми. Якщо скиаскопічні м'язи не розслабляються, то дитина починає погано бачити вдалину. Так і з'являється спазм акомодації, який часто називають помилковою короткозорістю, або синдромом втомлених очей. Єдина втіха при діагностиці спазму акомодації полягає в тому, що цей процес оборотний, тому він і називається помилковою короткозорістю. Але, на жаль, якщо звернутися до лікаря пізно, то спазм акомодації спостерігається на тлі вже починається справжньою короткозорості. Cпазм акомодації обов'язково треба знімати, в іншому випадку він трансформується в справжню короткозорість або посилить вже існуючу.
Симптоми:
- Зниження гостроти зору при погляді вдалину;
- швидке стомлення при зоровій роботі на близькій відстані;
- болю в очах, в області лоба і скронь.
Ускладнення. Спазм акомодації може згодом перейти в справжню короткозорість.
Діагностика. Спазм акомодації виявляється лікарем-офтальмологом. Пацієнтам проводять комплексне обстеження: візометрію, визначення рефракції, визначення запасів акомодації.
Лікування. При виявленні спазму акомодації для встановлення його можливих причин пацієнта направляють на консультацію до педіатра або терапевта (залежно від віку), ЛОР-лікаря, невропатолога, з'ясовують режим навчання або роботи та режим дня. При виявленні однією з причин, що призвели до спазму акомодації, її усунення входить до складу комплексного лікування. Одночасно проводить лікування спазму акомодації лікар-окуліст. В основу лікування спазмів акомодації (помилкової короткозорості) входить комплекс оздоровчих і гігієнічних заходів.
Хірургічних способів лікування спазму акомодації не існує. Дуже часто офтальмологи для зняття спазму призначають очні краплі, що розширюють значок (атропін або його аналоги). Ці краплі надають розслаблюючі дію на циліарного м'яз. Дійсно, після курсу крапель (зазвичай триває 7-10 днів), спазм акомодації повністю проходить. Так досягається позитивний ефект поліпшення гостроти зору. Але наскільки цей ефект тривалий? Спостереження офтальмологів невтішні: через деякий час після курсу крапель погіршення гостроти зір прогресує ще швидше. Це відбувається тому, що примусове розслаблення м'язи не тренує її, а навпаки послаблює.
Профілактика. Деякі нові дослідження рекомендують не поспішати з краплями, а використовувати більш прийнятні, хоча й більш тривалі, методи лікування. До них відносять:
- дотримання зорової гігієни;
- вправи для очей, сприяють не тільки розслаблення, а й тренуванні очей;
- фізична активність, особливо плавання, для розслаблення і оздоровлення організму в цілому;
- повноцінний літній відпочинок на морських курортах або в селі на свіжому повітрі;
- масаж як загальнозміцнюючі засіб і як лікувальний, оскільки однією з причин погіршення гостроти зору може бути сколіоз;
- збагачення харчування каротином (морквина, хурма, курага) і вітаміном С (чорниця, лимони, смородина).
Ефект від цих методів проявляється поступово, але однозначно не завдає шкоди здоров'ю дитини. Важливо, що ці методи спрямовані на лікування очі як частини цілісного організму, а не самого по собі.
Джерела:
- - спазм акомодації, помилкова короткозорість;
- - довідка офтальмохірурга, завідувача очним відділенням ФДМ Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії Росмедтехнологій;
- - спазм акомодації (відповідь офтальмолога);
- - Н. Романова. «Як зберегти зір дитині: Cпазм акомодації».
Додатково: