Поліс обов'язкового медичного страхування (ОМС) видається громадянам Російської Федерації абсолютно безкоштовно в страхової медичної організації, яка обов'язково повинна входити в систему обов'язкового медичного страхування. Якщо така організація відсутня в суб'єкті РФ, то особа може звернутися до територіального фонд обов'язкового медичного освіти (ТФМС) для отримання поліса ОМС.
Отримання поліса ОМС здійснюється шляхом подання заяви в страхову медичну організацію, або в територіальний фонд. При цьому за особою, яка подає заяву, зберігається право вибору (заміни) страхової медичної організації (частина 1 статті 16 Федерального закону «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»).
Правила подачі заяви
Заява про вибір (заміни) страхової медичної організації оформляється в письмовій формі або машинописним способом і подається (надсилається) в страхову медичну організацію чи передається з використанням інформаційно-комунікаційних мереж загального користування, в тому числі мережі Інтернет, через офіційний сайт територіального фонду або єдиний портал державних послуг. Як правило, бланки заяв знаходяться безпосередньо в страхових медичних організаціях, або територіальному фонді.
При прийнятті заяви про вибір (заміни) страхової медичної організації в електронній формі територіальний фонд направляє заявнику підтвердження прийому заяви у формі електронного документа на електронну адресу, вказану в заяві, а протягом трьох днів повинна повідомити особу про готовність поліса ОМС і де можна документ забрати .
- Посилання: Методичні вказівки по складанню заяви
До Заяви про вибір (заміни) страхової медичної організації додаються наступні документи, або їх завірені копії, необхідні для реєстрації як застрахованої особи:
1) для дітей після державної реєстрації народження і до чотирнадцяти років, які є громадянами Російської Федерації:
- свідоцтво про народження;
- документ, що засвідчує особу законного представника дитини;
- СНІЛС (за наявності);
2) для громадян Російської Федерації віком чотирнадцяти років і старше:
- документ, що засвідчує особу (паспорт громадянина Російської Федерації, тимчасове посвідчення особи громадянина Російської Федерації, що видається на період оформлення паспорта);
- СНІЛС (за наявності);
3) для осіб, які мають право на медичну допомогу відповідно до Федерального закону «Про біженців»:
- посвідчення біженця або свідоцтво про розгляд клопотання про визнання біженцем по суті, або копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця в Федеральну міграційну службу з відміткою про її прийняття до розгляду;
4) для іноземних громадян, які постійно проживають в Російській Федерації:
- паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина;
- вид на проживання;
- СНІЛС (за наявності);
5) для осіб без громадянства, які постійно проживають в Російській Федерації:
- документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства;
- вид на проживання;
- СНІЛС (за наявності);
6) для іноземних громадян, які тимчасово проживають в Російській Федерації:
- паспорт іноземного громадянина або інший документ, встановлений федеральним законом або визнаний відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що засвідчує особу іноземного громадянина, з відміткою про дозвіл на тимчасове мешкання в Російській Федерації;
- СНІЛС (за наявності);
7) для осіб без громадянства, які тимчасово проживають в Російській Федерації:
- документ, що визнається відповідно до міжнародного договору Російської Федерації в якості документа, що посвідчує особу особи без громадянства, з відміткою про дозвіл на тимчасове мешкання в Російській Федерації;
- або документ встановленої форми, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, який не має документа, що засвідчує його особу;
- СНІЛС (за наявності);
8) для представника застрахованої особи:
- документ, що засвідчує особу;
- довіреність на реєстрацію як застрахованої особи в обраної страхової медичної організації, оформленої відповідно до статті 185 частини першої Цивільного кодексу Російської Федерації;
9) для законного представника застрахованої особи:
- документ, що засвідчує особу, та (або) документ, що підтверджує повноваження законного представника;
10) для осіб без певного місця проживання і занять (у тому числі дітей) за відсутності документів, що засвідчують особу, установами соціальної допомоги видається клопотання про реєстрацію як застрахованої особи, що містить:
- відомості про застраховану особу (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), стать, дата народження, місце народження, громадянство, місце перебування);
- відомості про клопоче організації (найменування, контактна інформація, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) представника, печатка);
- найменування територіального фонду;
11) для осіб, які не ідентифікованих в період лікування, медичної організацією видається клопотання про ідентифікацію застрахованої особи, що містить:
- передбачувані відомості про застраховану особу (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), стать, дата народження, місце народження, громадянство, місце перебування);
- відомості про клопоче організації (найменування, контактна інформація, прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) представника, печатка);
- найменування територіального фонду.
Правила отримання поліса ОМС
У день отримання заяви про вибір страхової медичної організації страхова медична організація, або при її відсутності територіальний фонд, видає застрахованій особі або її представнику поліс обов'язкового медичного страхування або тимчасове свідоцтво у випадках і в порядку, що визначаються правилами обов'язкового медичного страхування.
При отриманні поліса ОМС страхова медична організація повинна ознайомити громадянина з Правилами обов'язкового медичного страхування в регіоні проживання, територіальної програмою державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги, умовами її виконання та переліком медичних установ, де можна отримати медичну допомогу з обов'язкового медичного страхування, а також правами і обов'язками громадянина.
Довідка:
Правовідносини суб'єктів та учасників обов'язкового медичного страхування при реалізації Федерального закону від 29 листопада 2010 року № 326 «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» регулюються Правилами обов'язкового медичного страхування.
Джерела:
Див. Також: