Мікропеніс - статевий член чоловіка незвично малого розміру, при якому повноцінна статеве життя може бути об'єктивно утруднена. Зустрічається у приблизно 2% дорослих чоловіків. Загальним критерієм є довжина пеніса, виміряна з дорсальній (верхньої) сторони, мінімум на 2,5 стандартних відхилення менша, ніж середній розмір статевого члена чоловіка. Мікропеніс зазвичай розпізнається незабаром після народження. Термін «мікропеніс» найбільш часто застосовується при відсутності змін пеніса, мошонки і промежини, характерних для інтерсексуальності (наприклад, гипоспадии).
Причини
Серед патологічних факторів, пов'язаних з формуванням мікропеніса, більшість включають в себе зниження пренатальної продукції або ефективності андрогенів - наприклад, при аномалії розвитку яєчок (тестикулярная дисгенезия, синдром Клайнфельтера, гіпоплазія клітин Лейдіга), при дефектах тестостерону або синтезу дигідротестостерону (дефіцит 17,20- ліази, дефіцит 5alpha - редуктази), синдромах андрогенорезістентності, неадекватною гіпофізарної стимуляції (дефіцит гонадотропіну) та інших формах вродженого гипогонадизма. Мікропеніс також може розвиватися в рамках багатьох генетичних вад розвитку, що не асоційованих із статевими хромосомами. Іноді мікропеніс є симптомом природженого дефіциту гормону росту або вродженого гіпопітуїтаризму. Деякі гомеобоксов генів впливають на довжину статевого члена без ідентифікованої ендокринної дисфункції.
Після диференціальної діагностики з метою виявлення станів, зазначених вище, мікропеніс часто лікується в дитинстві за допомогою ін'єкцій різних гормонів (людський хоріонічний гонадотропін, тестостерон і т. Д.).
У більшості 8-14 річних хлопчиків з передбачуваним мікропенісом дана аномалія не виявляється. Ці скарги зазвичай пояснюються наступними причинами:
- статевий член прихований надлобковим жиром;
- статевий член здається занадто маленьким на тлі великого тулуба;
- затримка статевого дозрівання з підставами для очікування нормального майбутнього зростання.
Лікування
Гормональна терапія
Збільшення розміру статевого члена як до народження, так в дитинстві і пубертатному періоді, значно залежить від рівня тестостерону і, меншою мірою, від гормону росту. Однак роль цих гормонів в лікуванні мікропеніса обмежена умовами гормонального дефіциту (гіпопітуїтаризму і гипогонадизма).
Незалежно від причини мікропеніса, у разі його розпізнавання в дитинстві, часто призначаються короткі курси терапії тестостероном (зазвичай не більше 3 місяців). Це звичайно індукує незначне зростання, що підвищує ймовірність подальшого зростання в пубертатному періоді, однак статевий член рідко досягає нормального розміру. Протягом дитинства додатковий тестостерон не призначається щоб уникнути небажаної вірилізації або раннього дозрівання кісток. Також є деякі відомості про те, що передчасне введення тестостерону може призвести до зменшення розмірів статевого члена в дорослому віці. Лікування тестостероном поновлюється в юності тільки у хлопчиків з гіпогонадизмом. Зростання пеніса завершується із закінченням статевого дозрівання, подібно завершенню росту тіла-терапія тестостероном в постпубертатном віці забезпечує лише незначний ефект або неефективна.
Хірургічне лікування
У зв'язку з тим, що гормональна терапія рідко дозволяє досягти середнього розміру статевого члена, розроблено та застосовується кілька хірургічних методик для збільшення статевого члена, подібних фаллопластіке- однак вони не визнані досить успішними для широкого використання і рідко застосовуються в дитячому віці.