25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

Що таке ЕКО?

РедагуватиУ обранеДрук

ЕКО - екстракорпоральне (тобто буквально - досконале «поза організмом») запліднення - це нерідко остання надія для тих сімейних пар, спроби яких зачати дитину виявляються невдалими. У Росії, за статистичними даними, безпліддям страждає кожна п'ята подружня пара. Медичними показаннями для проведення ЕКЗ є як жіноче, так і чоловіче безпліддя: непрохідність або відсутність маткових труб, ендометріоз, зниження рухливості і кількості сперматозоїдів, аж до повної відсутності сперматозоїдів в еякуляті, ммунологіческій фактор безпліддя.

Стандартна процедура ЕКЗ складається з наступних етапів:

bull- стимуляція суперовуляції (в результаті прийому спеціальних лікарських препаратів в даному циклі у жінки дозрівають кілька яйцеклітин замість звичайної однієї);

bull- витяг яйцеклітин;

bull- отримання сперматозоїдів;

bull- сортування яйцеклітин і сперматозоїдів (відбираються найбільш зрілі і великі яйцеклітини і самі рухливі сперматозоїди);

bull- запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів (зазвичай через 48-72 години після злиття сперматозоїда і яйцеклітини ембріони складаються з 4-8 клітин і готові до перенесення в порожнину матки);

bull- перенесення ембріонів в порожнину матки (для збільшення шансів на успіх, як правило, переносять 2-3 ембріона).

При чоловічому факторі безпліддя нерідко вдаються до процедури запліднення яйцеклітини одиничним сперматозоїдом - ІКСІ. Процедура ІКСІ складається з наступних маніпуляцій:

1. Зрілу яйцеклітину утримують спеціальної піпеткою.

2. Одиничний сперматозоїд утримується і обездвіжівается тонкої і гострої порожнистої голкою.

3. Цією ж голкою акуратно проколюють оболонку яйцеклітини і вводять сперматозоїд в цитоплазму яйцеклітини.

ІКСІ забезпечує більшу ймовірність запліднення і, за деякими даними, настання вагітності, ніж ЕКЗ в цілому. Це пояснюється, зокрема, тим, що до ІКСІ вдаються зазвичай пари з чоловічим безпліддям, при цьому яйцеклітини відрізняються гарною якістю, а організм жінки - готовністю до виношування дитини. Проте слід враховувати, що чоловіче безпліддя часто пов'язане з генетичними дефектами Y-хромосоми, які, зрозуміло, передаються потомству чоловічої статі. Це слід враховувати при виборі ІКСІ як методу допоміжної репродукції, по можливості проводячи відповідні генетичні дослідження.

Решта після перенесення ембріони зберігають в замороженому вигляді для досягнення повторної вагітності. Технологія зберігання кріоконсервованих зародків дозволяє жінці уникнути повторної гормональної стимуляції яєчників і процедури вилучення яйцеклітин. Результативність процедури ЕКЗ складає від 20 до 40%.

Як здійснюється процедура ЕКО



1. Стимуляція суперовуляції. У перший-третій день циклу жінка починає приймати лікарський препарат (наприклад меногон), стимулюючий активність яєчників. Справа в тому, що зазвичай за один цикл дозріває одна яйцеклітина. Під впливом стимулюючих препаратів дозріває кілька яйцеклітин, а це збільшує шанси на успіх ЕКЗ. Розвиваються фолікули («бульбашки», в яких відбувається дозрівання яйцеклітини) знаходяться під постійним контролем: на підставі даних УЗД оцінюється їх розмір, в крові визначається рівень естрогенів, прогестерону і лютеїнізуючого гормону, оцінюється стан цервікальногослизу (тобто слизу, що знаходиться в шийці матки). Зазвичай фолікули досягають необхідних розмірів протягом 8-10 днів, після чого жінці вводиться гормон хоріонічний гонадотропін, що забезпечує остаточне дозрівання яйцеклітин.

2. Витяг яйцеклітин. Ультразвуковий датчик з прикріпленою до нього спеціальної пункційної голкою вводиться в піхву. Лікар обережно проколює найбільші фолікули і збирає дозрілі яйцеклітини. Вся процедура проводиться амбулаторно. Під час збору яйцеклітин жінка перебуває в стані легкого медикаментозного сну (для анестезії застосовуються вводяться внутрішньовенно препарати, що заспокоюють і розслаблюють нервову систему).

3. Отримання сперматозоїдів. Сперматозоїди або витягають з еякуляту, або, при відсутності або недостатній кількості сперматозоїдів в еякуляті, їх «добувають» безпосередньо з яєчка або з придатка яєчка. Сперматозоїди не обов'язково використовувати відразу після вилучення з організму: їх можна заморозити і зберігати в спеціальних резервуарах - при цьому після розморожування всі їхні властивості відновлюються.

4. Сортування яйцеклітин і сперматозоїдів. Під мікроскопом відбираються найбільш зрілі та якісні яйцеклітини. Сперматозоїди містяться у водне середовище, причому самі життєздатні і рухливі тут же «спрямовуються в плавання» (потім їх виловлюють), а малорухливі залишаються на місці.

5. Запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів. Після того як яйцеклітини поживуть 4-6 годин в інкубаторі, в спеціальних культуральних чашках з поживним середовищем, до них підсаджують підготовлені сперматозоїди (причому на одну яйцеклітину припадає від 50 000 до 100 000 сперматозоїдів). Сперматозоїди обліплюють яйцеклітину і виділяють фермент, який допомагає їм проникнути всередину. «Прагнуть» все, але вийде це тільки в одного. Як тільки один з сперматозоїдів опиняється всередині, спрацьовує бар'єр, який перекриває доступ залишився «на волі». Проник усередину сперматозоїд (чоловіча гамета) і ядро яйцеклітини об'єднуються. Запліднення сталося - дві клітини злилися в одну. Клітка починає ділитися. Через 48-72 години ембріони складаються з 4-8 клітин і готові до перенесення в організм жінки.

6. Перенесення ембріонів в порожнину матки проводять за допомогою спеціального катетера. Для збільшення шансів на успіх, як правило, вводяться 2-3 ембріона. Ця процедура безболісна. Після успішного перенесення лікар призначає препарати, що підтримують розвиток ембріонів (прогестерон, хоріонічний гонадотропін - ХГ). Через два тижні визначають рівень ХГ в крові. Через три тижні плодове яйце можна побачити за допомогою УЗД.

Після перенесення кількох ембріонів в порожнину матки можливо заморожування залишилися і зберігання їх протягом тривалого часу для подальшого використання в тому випадку, якщо не вдасться зберегти дану вагітність. Використання заморожених ембріонів дозволяє жінці уникнути повторної гормональної стимуляції яєчників, так само як і процедури пункції яєчників.

Результативність процедури ЕКО залежить від лабораторії, де її здійснюють. У середньому в світі вона складає від 20 до 40%. Проте вагітність при ЕКЗ має свої особливості. По-перше, часто при жіночому безплідді гормональні механізми жіночої репродуктивної системи виявляються не в змозі належним чином підтримувати вагітність, і доводиться протягом більшої частини, а то і всієї вагітності призначати відповідну замісну гормональну терапію. Тим не менше, залишається підвищена ймовірність самовільного переривання вагітності. По-друге, після ЕКЗ частіше, ніж зазвичай, настає багатоплідна вагітність. Це пов'язано з тим, що в порожнину матки переносять кілька ембріонів, щоб збільшити ймовірність імплантації. Багатоплідна вагітність досить часто (до 50% випадків) ускладнюється мимовільними викиднями і передчасними пологами. Для того щоб знизити ймовірність невиношування, після терміну 10 тижнів вагітності може проводитися редукція «зайвих» плодів (зупинка розвитку плода шляхом пункції плодового мішка під контролем УЗД).

Як оцінити «якість» ембріонів

На жаль, в світі немає єдиної прийнятої системи оцінки «якості» зародка. Як правило, враховуються такі показники: кількість клітин, упорядкованість їх розташування, ступінь фрагментації, товщина оболонок навколо ембріона і т.п.

Зазвичай якість зародка оцінюється не раніше ніж через 48 годин після вилучення яйцеклітини. До цього терміну (до кінця другого дня) має бути не менше двох клітин, краще, якщо ембріон складається з 3-4 клітин. Через 72 години (до кінця третього дня) ембріон повинен складатися принаймні з 6 клітин, а краще - з 7 і більше. В цілому більше шансів вижити у ембріонів, що складаються з більшого числа клітин, впорядковано розташованих і за відсутності фрагментації. Якість ембріонів оцінюється під мікроскопом в ЕКО-лабораторії, що дозволяє прогнозувати ймовірність розвитку вагітності після переносу ембріона. Проте в даний процес втручається ще безліч факторів, які на сучасному рівні розвитку науки неможливо врахувати, тому отримані прогнози не завжди збуваються.

Джерела:

baby.ru - екстракорпоральне запліднення, етапи та процедура проведення;

Екстракорпоральное_оплодотвореніе - ЕКЗ.

Реклама партнерів:

РедагуватиУ обранеДрук


«Що таке ЕКО?»

В інших пошукових системах:

GoogleЯndexRamblerВікіпедія

» » Що таке ЕКО?