25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

Які причини випадіння матки?

РедагуватиУ обранеДрук

Випадання матки (Лат. prolapsus uteri) - Зміщення матки за межі статевої щілини.

Класифікація опущення матки, випадання матки

  • I ступінь - опущення матки-зовнішній зів шийки матки (вхід в канал шийки матки) знаходиться нижче площини вузької частини порожнини малого тазу (тобто нижче нормального розташування), але не виходить із статевої щілини навіть при напруженні.
  • II ступінь - неповне випадіння матки-матка знаходиться частково поза статевої щілини.
  • III ступінь - повне випадання матки-матка знаходиться повністю поза статевої щілини.

При зміщенні матки вниз завжди є опущення піхви або його випадання. Випадання піхви може бути частковим або повним. У деяких випадках опускається або випадає тільки одна стінка піхви (передня або задня). При цьому відбувається і опущення задньої стінки сечового міхура (везікоцеле), або опущення передньої стінки прямої кишки (ректоцеле).

Під терміном «опущення матки» мають на увазі зміщення матки нижче нормального рівня, при якому вона не виходить за межі статевої щілини.

Опущення і випадання матки, як правило, поєднується з опущеними і випаданням піхви. Опущення піхви може спостерігатися ізольовано і часто передує опущення і випадання матки.

Терміном «опущення піхви» визначають таке зміщення піхви, при якому за межі статевої щілини виходить нижня третина його передній або задньої стінок. Якщо з статевої щілини випинається і верхня частина стінки піхви, таке зміщення позначають як випадання піхви. Опущення передньої стінки піхви часто поєднується зі зміщенням стінки сечового міхура, опущення задньої стінки піхви - зі зміщенням стінки прямої кишки. Нерідко при опущенні і випаданні матки відзначається подовження (елонгація) її шийки.

Основними причинами опущення і випадіння матки і піхви є вроджена недостатність тазового дна внаслідок розладу іннервації при вадах розвитку хребта та спинного мозку, акушерські травми тазового дна, важка фізична праця (особливо в період статевого дозрівання, після пологів та в клімактеричному періоді), різка втрата маси тіла, атрофія тканин в похилому і старечому віці. Часто опущення і випадання статевих органів виникають внаслідок поєднання декількох етіологічних факторів.



Незначне опущення матки і піхви може не викликати хворобливих відчуттів. У випадках значного опущення і випадіння статевих органів виникають відчуття тиску на низ, болі в поперековій ділянці, відчуття чужорідного тіла в статевої щілини, порушення сечовипускання, обумовлене розвитком цистоцеле внаслідок ослаблення підтримуючого апарату сечового міхура: першим його симптомом є мимовільне сечовипускання при фізичній напрузі (підняття тяжкості, кашель, сміх). При значному цистоцеле і випаданні матки сечовипускання стає утрудненим, іноді воно можливе тільки після вправляння матки. При розвитку ректоцеле можуть відзначатися утруднення дефекації і неповне випорожнення прямої кишки. Зсув статевих органів, широке зяяння статевої щілини створюють сприятливі умови для інфікування, утворення пролежнів, розвитку ендоцервіциту. Внаслідок постійної травматизації випали статевих органів виникають трофічні виразки, набряк шийки матки і піхви, контактні кровотечі. У разі збільшення матки внаслідок порушення кровообігу, набряку та запального процесу можливе її утиск. Наявність залишкової сечі в сечовому міхурі, при вираженому цистоцеле, створює умови для розвитку циститу.

Діагноз опущення і випадіння матки і піхви не представляє труднощів і грунтується на зіставленні даних анамнезу та гінекологічного дослідження. Необхідно враховувати, що після перебування хворої в ліжку або за відсутності звичайного фізичного навантаження матка і піхва можуть займати звичайне положення, тому для виявлення патології під час гінекологічного дослідження доцільно запропонувати хворий тугіше. Слід пальпаторно оцінити стан тазового дна, особливо становище і тонус м'язів-леваторов. Для підтвердження цистоцеле проводять катетеризацію сечового міхура, наявність ректоцеле уточнюють за допомогою ректального пальцевого дослідження.

Єдино надійним способом усунення опущення і випадіння статевих органів є оперативне втручання. Перед операцією проводять ретельну санацію піхви, лікування трофічних виразок. Вибір методу операції залежить від ступеня опущення і випадіння статевих органів, віку та соматичного статусу хворий. При опущенні задньої стінки піхви застосовують кольпоперінеопластіку - січуть надлишок перерастянутой задньої стінки піхви, ліквідують ректоцеле, виділяють і зшивають м'язи-леватори, відновлюють цілість задньої стінки піхви і промежини. При опущенні передньої стінка піхви показана передня пластика - висічення надлишку перерастянутой передньої стінки піхви, виділення фасції сечового міхура, ліквідація цистоцеле, відновлення цілості передньої стінки піхви. При опущенні і неповному випаданні матки у молодому віці у жінок, які народили може бути проведена манчестерська операція, що включає передню пластику, ампутацію шийки при її елонгації, вкорочення кардинальних зв'язок матки, кольпоперінеопластіку. При випаданні матки і піхви у жінок дітородного віку застосовують операцію, що включає передню пластику, кольпоперінеопластіку і вкорочення круглих зв'язок матки за методом Дартіга - Вебстера (основним етапом операції є фіксація петель, утворених правої і лівої круглими зв'язками матки, до задньої поверхні матки). У разі різкої атрофії круглих зв'язок матки їх зміцнюють за методом Єльцова - Стрєлкова з використанням аллопластических матеріалів. У літньому віці при повному випаданні матки показана вагінальна екстирпація матки з пластикою тазового дна за рахунок зв'язок матки і кольпоперінеопластікі. При повному випаданні матки у жінок похилого віку з важкими екстрагенітальні захворюваннями, що виключають можливість об'ємних операцій, може бути проведена серединна кольпорафія (операція Лефора - Нейгебауера): на передній і задній стінках піхви січуть прямокутні клапті слизової оболонки і зшивають ранові поверхні на всьому протязі. Після операції утворюється потужна рубцовая перегородка піхви, у зв'язку з чим, статеве життя і огляд шийки матки неможливі.

Після пластичних піхвових операцій необхідна спрямована на усунення етіологічних факторів консервативна терапія: ЛФК, що сприяє зміцненню м'язів передньої черевної стінки і діафрагми таза, загальнозміцнюючі заходи, усунення запоров- виключаються важкі фізичні навантаження.

При наявності протипоказань до оперативного лікування жінкам похилого віку при опущенні і випаданні статевих органів може бути рекомендована паліативна терапія - використання маткових кілець і вагінальних тампонів. При тривалому носінні маточного кільця можливе утворення пролежнів. Після введення маточного кільця необхідні щоденні вагінальні спринцювання настоєм ромашки, слабким розчином перманганату калію або розчином фурациліну 1: 5000, 2 рази на місяць хворих повинен оглядати гінеколог (гінекологічні дослідження проводять після вилучення маточного кільця).

Прогноз сприятливий при своєчасному і правильному лікуванні. Профілактичне значення мають раціональне харчування, гімнастика, заняття спортом. Особливу увагу слід приділяти фізкультури під час вагітності і після пологів, правильному ушиванию розривів промежини під час пологів.

Джерела та додаткова інформація:

  • dic.academic.ru - медична енциклопедія: випадання матки;
  • ru.wikipedia.org - Вікіпедія: опущення і випадання жіночих статевих органів;
  • nedug.ru - стаття «Випадання матки»;
  • kurortklinika.ru - стаття «Опущення, випадання матки і піхви».

Реклама партнерів:

РедагуватиУ обранеДрук


«Які причини випадіння матки?»

В інших пошукових системах:

GoogleЯndexRamblerВікіпедія

» » Які причини випадіння матки?