Зневоднення організму - це патологічний стан, обумовлений зменшенням вмісту води в організмі.
У цьому стані організму порушується водно-сольовий баланс - порушується рівновага між водою і мінералами.
Роль води для організму людини дуже велика, хоча б тому, що всі метаболічні процеси відбуваються у водному середовищі. Кров, лімфа, міжклітинна, внутрішньоклітинна рідина, сльоза, слина, піт, шлунковий сік, сік підшлункової залози, жовч, сеча, кишкові виділення і виділення зі статевих або дихальних шляхів - це все вода містить клітини тканин і розчинені речовини.
Втрата води, відповідна зниження маси тіла на 10-20%, небезпечна для життя-позбавлення води початково здорової дорослої людини призводить до смерті через 7-10 днів, а в умовах жаркої сухої атмосфери - через 3-5 днів.
Найбільш частою причиною зневоднення є втрата води у зв'язку з:
- діареєю (при харчової токсикоінфекції, холері, гострих ентеритах і колітах різної етіології);
- наполегливої блювотою (при отруєннях, стенозі воротаря, токсикозі першої половини вагітності та ін.);
- полиурией (при цукровому і нецукровому діабеті, деяких хворобах нирок, гіпервітамінозі D, гиперпаратиреозе, аддісоновой хвороби, неправильному застосуванні сечогінних засобів).
Зневоднення організму також спостерігається при рясному потовиділенні і випаровуванні води з повітрям, що видихається (перегрівання організму, сепсис та інші тяжкі інфекційні хвороби, що супроводжуються лихоманкою), при гострій крововтраті, плазмовтраті (великі опіки або рясна транссудация рідини в серозні порожнини у хворих з асцитом, пасивним гідротораксом ).
Зневоднення може бути також викликано водним голодуванням внаслідок порушення питного режиму у хворих з розладами свідомості, безпорадних хворих і дітей при неправильному догляді за ними, хворих з психогенною втратою почуття спраги, людей, позбавлених доступу до води (при стихійних лихах, перебуванні в безводної місцевості та ін.).
Особливо легко зневоднення розвивається у дітей, тому регуляція водно-сольового обміну тим недосконаліші, чим менше вік дитини. Втрата води у дітей найчастіше пов'язана з диспепсичні розлади. Серед специфічних для новонароджених причин зневоднення можна відзначити адреногенітальний синдром, для грудних дітей - недостатнє надходження в організм води при штучному вигодовуванні концентрованими поживними сумішами.
Плазма крові в номально стані приблизно на 90% состит з води, а загальний об'єм циркулюючої крові у людини середньої комплекції повинен бути близько 5 літрів. Нестача води призводить до катастрофічного зменшення об'єму крові, що обов'язково веде до порушення стабільності гемодинаміки і згущення крові (підвищується гемоглобін в аналізі крові, порушуються реологічні властивості крові, злипаються еритроцити, відбувається агрегація клітинних елементів крові). Недолік обсягу крові та її згущення є причиною звуження більшості периферичних судин і капілярів, що провокує гемодинамічні порушення (вегетосудинні порушення, гіпертонічна хвороба, гіпотонія).
Основний запас води в організмі - це клітинна і міжклітинна вода, запас якої регулюється за допомогою іонів натрію. Надходження води всередину клітин регулюється іонами калію.
Втрата води організмом супроводжується або обумовлена надмірним виведенням з нього натрію та інших осмотично активних речовин. Їх концентрація в міжклітинної рідини при цьому може змінюватися несуттєво (ізоосмотіческій тип зневоднення), тоді вода з міжклітинного простору і з клітин виводиться відносно рівномірно. При переважанні втрати води над втратою солей і при водному голодуванні розвивається гіперосмотичної, або Вододефіцітний, тип зневоднення, що характеризується вираженим зменшенням вмісту води в клітинах органів і тканин (гіпогідратація, або дегідратація, клітин). Якщо первинно втрачається натрій (при недостатності наднирників, деяких формах нефриту та ін.), То спостерігається гіпоосмотіческіх, або Соледефіцітний, тип зневоднення, при якому вода з міжклітинного простору не тільки втрачається, але і перерозподіляється в клітини, накопичуючись в них в надмірній кількості ( гипергидратация клітин).
Ознаки зневоднення організму
Клінічними ознаками, спільними для всіх типів зневоднення, є зниження маси тіла більш ніж на 5%, сухість і в'ялість шкіри, поява зморшок на шкірі обличчя, загостреність його рис. У більшості випадків відзначається олігурія, іноді анурія. Зростає гематокритное число, з'являється азотемія, знижується АТ.
При гіпоосмотіческіх типі зневоднення в клініці переважають астенія, апатія, значне зниження артеріального тиску з різким зменшенням пульсового тиску (визначається як різниця між систолічним і діастолічним АТ), малим, часто нитковидним пульсом- при змінах положення тіла легко виникає ортостатичний колапс. Шкіра в'яла, суха, але мова нерідко вологий, в обсязі не зменшений. Вміст натрію і хлору в крові знижений. Про вираженою гипергидратации клітин свідчить наростаюча головний біль (зазвичай локалізується в області чола), анорексія і нудота при відсутності спраги. Прийом несоленой води викликає блювоту, яка посилює зневоднення. Можливі м'язові болі, судоми, розлади свідомості.
При гіперосмотичні типі зневоднення хворі відчувають болісну спрагу, різку сухість у роті і горлі, голос стає хриплим, температура тіла часто підвищена. Тургор шкіри різко знижений, вона легко збирається в складки, які повільно розправляються. Слизова оболонка рота і склери сухі, товщина мови зменшена, очні яблука запалі. Часто відзначається запор. У крові виявляють підвищення концентрації осмотично активних речовин, білка, гиперлейкоцитоз. Характерні психічні порушення: хворі збуджені, агресивні, відчувають страх, в подальшому з'являються галюцинації, розвивається сонливість. При несвоєчасній допомоги розлади свідомості стають більш глибокими, аж до коми, що передує смертельного результату.