Асфіксія (Грец. Asphyxia, буквально - відсутність пульсу, в російській мові допускається наголос на другий або третій склад) - задуха, обумовлене кисневим голодуванням і надлишком вуглекислоти в крові і тканинах, наприклад при стисненні дихальних шляхів ззовні (удушення), закриття їх просвіту набряком і т. д.
Традиційно асфіксію поділяють на:
- ненасильницьку (Внаслідок хвороб - бронхіальна астма, алергічний набряк гортані та ін.)
- насильницьку, яка, в свою чергу, ділиться на:
- асфіксію від закриття дихальних шляхів (обтураційна), до неї ставиться утоплення, попадання в дихальні шляхи сторонніх тіл, закриття дихальних отворів;
- асфіксію від здавлювання органів шиї (странгуляційна) - повішення, удавленіе петлею, удавленіе руками;
- асфіксію від здавлювання грудей і живота сипучими і масивними предметами (компресійна).
При асфіксії спочатку відзначається почастішання і поглиблення дихання (інспіраторна задишка, т. Е. Задишка з утрудненим вдихом), що пов'язано з нестачею кисню в організмі. Подальші зміни дихання визначаються надлишком двоокису вуглецю в крові і тканинах. Струс задишка змінюється експіраторной (т. Е. Задишкою з утрудненим видихом), потім слідує зупинка дихання. З'являються синюшність шкірних покривів, запаморочення, втрата свідомості, спочатку звуження, а потім розширення зіниць. У кінцевій стадії можуть бути мимовільне сечовипускання, дефекація, виділення сперми, зникнення рефлексів. Відзначаються порушення серцевого ритму, ацидоз, пов'язаний з накопиченням в організмі кислих продуктів, та ін.
Клінічний перебіг асфіксії може бути різним у залежності від викликала її причини. Однак у всіх випадках смерть настає через 5-6 хв після припинення дихання і кровообігу внаслідок загибелі нервових клітин центральної нервової системи (центри дихання і кровообігу), найбільш чутливих до кисневого голодування.
Лікування: ліквідація причини асфіксії, т. е. відновлення прохідності дихальних шляхів або нормалізація функції дихальної мускулатури. Проводять штучне дихання і масаж серця при його зупинці. При А. новонародженого лікування схоже з лікуванням при асфіксії, викликаної іншими причинами. Крім того, по можливості не припиняють плацентарний кровообіг (т. Е. Перев'язують пуповину) або до відділення посліду або до виходу новонародженого із стану асфіксії. Одночасно проводять заходи по боротьбі з порушеннями кислотно-лужної рівноваги (ацидозом) в крові плоду або новонародженого.
Після смерті від асфіксії при розтині виявляють ряд змін у внутрішніх органах і крові: точкові крововиливи на слизових і серозних оболонках, гостру емфізему і набряк легенів, скупчення несвернувшейся темної крові в черевних органах, судинах мозку, у правому серце та ін. Виявлення цих змін дуже важливо для встановлення посмертного діагнозу, що має велике значення, т. к. асфіксія - одна з найбільш частих причин смерті в судово-медичній практиці. У судовій медицині поняття асфіксії розширено і включає в себе також токсичну асфіксію, обумовлену дією отруйних речовин на різні фізіологічні механізми, що у процесі дихання.
Джерела