Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - неспецифічний лабораторний показник крові, що відображає співвідношення фракцій білків плазми- зміна ШОЕ може служити непрямою ознакою поточного запального або іншого патологічного процесу.
ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів (швидкість утворення стовпчика плазми, вільного від еритроцитів, у вертикальному капілярі). Вимірюють ШОЕ в стандартних умовах, капіляр заповнюють розведеною кров'ю з антикоагулянтом.
Проба грунтується на здатності еритроцитів в позбавленій можливості згортання крові осідати під дією гравітації. У нормі величина ШОЕ у чоловіків не перевищує 2 ;10 мм / год, а у жінок ;3 - 15 мм / год.
Діагностична значимість. При запаленні в сироватці збільшується вміст фібриногену (одного з білків гострої фази запалення), що призводить до аглютинації еритроцитів і підвищення ШОЕ. Таким чином, підвищення ШОЕ свідчить про запалення, але не дозволяє визначити його причину.
При аутоімунних захворюваннях вимір ШОЕ дозволяє визначити стадію захворювання (загострення або ремісія), оцінити його активність і ефективність лікування.
Визначення ШОЕ малоинформативно при захворюваннях, що супроводжуються появою аномальних еритроцитів (наприклад, при серповидноклеточной анемії і мікросфероцітозе), підвищенні в'язкості плазми, а також при тяжкій анемії.
Діагностичне значення невеликого (до 30 мм / год) підвищення ШОЕ у літніх не встановлено. У молодих підвищення ШОЕ до 20 мм / год і більше свідчить про запалення. У хворих будь-якого віку вимір ШОЕ в динаміці більш інформативно, ніж одноразове визначення цього показника. Виражене підвищення ШОЕ більш характерно для інфекційних і запальних захворювань, ніж для патології опорно-рухового апарату, зокрема остеоартрозу, фибромиалгии, переломів кісток.
Визначення ШОЕ - один з найбільш простих лабораторних методів діагностики та оцінки ефективності лікування ревматичної полимиалгии і гігантоклітинної артеріїту.
ШОЕ підвищується при тиреотоксикозі, гіпотиреозі, прийомі пероральних контрацептивів, вагітності, після хірургічного втручання. Після пологів і операцій ШОЕ може залишатися підвищеною протягом місяця.
Нормальна ШОЕ виключає запалення, при підвищенні ШОЕ необхідні подальші дослідження для з'ясування причини запалення.
Зустрічається помилкове збільшення ШОЕ, обумовлене холодовими антитілами, діючими в широкому інтервалі температур. ШОЕ - неспецифічна реакція, залежна від кількох сироваткових білків (особливо фібриногену). Ці білки протидіють ксі-потенціалу еритроцитів, перешкоджає їх агрегації. Холодові антитіла зв'язуються з мембраною еритроцитів і викликають їх агглютінацію- при цьому ШОЕ підвищується, хоча концентрація фібриногену та інших білків гострої фази запалення залишається нормальною. Ці антитіла можуть з'являтися при інфекційному мононуклеозі, микоплазменной інфекції, лімфомах.
Визначення ШОЕ проводять методом Панченкова (в піпетці), або методом Вестергрена (у пробірці).
За методом Панченкова. У градуйований на 100 поділок капіляр Панченкова набирають до позначки «Р» 5% -ий розчин цитрату натрію і переносять його на годинне скло. Потім в той же капіляр набирають двічі кров до мітки «К» і обидва рази видувають її на годинне скло. Кров, ретельно перемішану з цитратом натрію, знову набирають в капіляр до мітки «К». Капіляр ставлять в штатив строго вертикально. ШОЕ враховують через 1 годину, при необхідності через 24 години і виражають у міліметрах. У методі Панченкова як антикоагулянту використовують цитрат натрію. У капіляр набирають 2.5 мкл цитрату і в той же капіляр добирають 7.5 мкл крові або в заздалегідь раскапание пробірки з цитратом додають 7.5 мкл крові, кров з цитратом перемішують в пробірці, знову набирають у капіляр і встановлюють у спеціальний штатив на 1 годину.
За методом Вестергрена (у пробірці). Метод Вестергрена - це міжнародний метод визначення ШОЕ. Він відрізняється від методу Панченкова характеристиками використовуваних пробірок і калібруванням шкали результатів. Результати, одержані цим методом, в області нормальних значень збігаються з результатами, одержуваними методом Панченкова. Але метод Вестергрена більш чутливий до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень ШОЕ будуть вище результатів, одержуваних методом Панченкова.
Для виконання ухвали ШОЕ за методом Вестергрена необхідна венозна кров, взята з цитратом натрію 3,8% у співвідношенні 4: 1. Також використовується венозна кров, взята з ЕДТА (1,5 мг / мл) і потім розведена цитратом натрію або фізіологічним розчином у співвідношенні 4: 1. Метод виконується в спеціальних пробірках Вестергрена з просвітом 2,4 - 2,5 мм і шкалою, градуйованою в 200мм. ШОЕ зчитують в мм за 1 годину.
Інтерпретація. Більше ста років даний лабораторний тест застосовується для кількісного визначення інтенсивності різноманітних запальних процесів. Так, найчастіше збільшення ШОЕ пов'язане з гострою та хронічною інфекцією, імунопатологічними захворюваннями, інфарктами внутрішніх органів.
Хоча запалення і є найчастішою причиною прискорення осідання еритроцитів, збільшення ШОЕ також може обумовлюватися й іншими, в тому числі і не завжди патологічними, станами.
ШОЕ також може збільшуватися при злоякісних новоутвореннях, при значному зменшенні числа еритроцитів, при гіпопротеїнемії, в період вагітності, при прийомі деяких лікарських препаратів, наприклад, саліцилатів.
Помірне підвищення ШОЕ (20 - 30 мм / год) може спостерігатися при анеміях, при гіпопротеїнемії, у жінок в період менструації і вагітності. Різке підвищення ШОЕ (Більше 60 мм / год) зазвичай супроводжує такі стани як септичний процес, аутоімунні захворювання, злоякісні пухлини, що супроводжуються розпадом тканин, лейкози. Зменшення швидкості осідання еритроцитів можливо при гіперпротеїнемії, при зміні форми еритроцитів, еритроцитоз, лейкоцитозі, ДВС-синдромі, гепатитах.
Незважаючи на свою неспецифичность визначення ШОЕ все ще є одним з найбільш популярних лабораторних тестів для встановлення факту та інтенсивності запального процесу. ШОЕ визначали за методом Панченкова.
Джерела інформації:
- ; швидкість осідання еритроцитів
- ; ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)