25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

Як лікувати гиперкальциемію?

РедагуватиУ обранеДрук

Гіперкальціємія - підвищення концентрації кальцію в плазмі крові. Вміст загального кальцію в плазмі крові вище 3,0 ммоль / л і іонізованого більше 1,3-1,5 ммоль / л при нормальному вмісті білка розцінюється як гіперкальціємія. Високий рівень кальцію плазми крові поєднується з гіпофосфатемією, зазвичай менше 0,7 ммоль / л.

Причини

Гіперкальціємія може бути викликана підвищеним всмоктуванням кальцію в шлунково-кишковому тракті або його надлишковим надходженням в організм. Вона нерідко розвивається у людей, які приймають велику кількість кальцію (наприклад, при виразковій хворобі), що містять кальцій антациди, а також п'ють багато молока. Передозування вітаміну D теж може впливати на концентрацію кальцію в крові, різко збільшуючи його всмоктування з шлунково-кишкового тракту.

Однак найбільш часто гиперкальциемію викликає гиперпаратиреоз - надмірне вироблення паратгормону однією або декількома з чотирьох паращитовидних залоз. Приблизно у 90% людей з первинним гиперпаратиреозом виявляють доброякісну пухлину (аденому) однієї з цих невеликих залоз. У решти 10% заліза просто збільшується і виробляє занадто багато гормону. У рідкісних випадках гиперпаратиреоз викликають злоякісні пухлини паращитовидних залоз.

Гиперпаратиреоз частіше розвивається у жінок, літніх людей і у пацієнтів, які отримували променеву терапію області шиї. Іноді він виникає як прояв синдрому множинної ендокринної неоплазії - рідкісного спадкового захворювання.

Гіперкальціємія нерідко зустрічається у хворих із злоякісними пухлинами. Злоякісні пухлини нирок, легенів або яєчників часто виробляють велику кількість білка, який діє подібно паратгормону. В результаті виникає паранеопластический синдром. Злоякісна пухлина може поширюватися (метастазувати) в кістки, знищуючи кісткові клітки і сприяючи виділенню кальцію в кров. Це характерно для злоякісних пухлин передміхурової залози, молочної залози і легені. Множинна мієломна хвороба (злоякісна пухлина, яка вражає кістковий мозок) теж може вести до руйнування кістки і гіперкальціємії. При інших злоякісних пухлинах концентрація кальцію в крові підвищується з причин, ще не повністю вивченим.

Гіперкальціємією можуть супроводжуватися захворювання, при яких кістки руйнуються або втрачають кальцій, наприклад хвороба Педжета. Гіперкальціємія може розвиватися при порушенні рухливості, наприклад паралічах або тривалому постільному режимі, так як кісткова тканина при цих станах втрачає кальцій, і він переходить в кров.

Лікування

Спосіб лікування залежить від того, наскільки висока концентрація кальцію, і від причин, що викликали її. При концентрації кальцію не вище 2,9 ммоль / л часто досить усунути основну причину. Людям, у яких спостерігається тенденція до гіперкальціємії, а функція нирок нормальна, зазвичай рекомендують пити більше рідини. Це сприяє виведенню кальцію через нирки і допомагає запобігти зневоднення.

Якщо концентрація кальцію дуже висока (вище 3,7 ммоль / л) або з'являються симптоми порушення функції мозку, а функція нирок нормальна, рідина вводять внутрішньовенно. Основою лікування є сечогінні засоби, наприклад, фуросемід, які збільшують виведення нирками кальцію. Високоефективним і безпечним засобом лікування є діаліз, але до нього зазвичай вдаються при важкій гіперкальціємії, коли інші методи не дають результату.

Гиперпаратиреоз зазвичай лікують хірургічним видаленням однієї або декількох паращитовидних залоз. Для досягнення успішного результату хірург повинен видалити всю тканину паращитовидной залози, яка виробляє надмірну кількість гормону. Іноді додаткова тканину паращитовидной залози локалізується поза самої залози, і це важливо встановити до операції. Операція, як правило, призводить до лікування майже в 90% випадків.

Якщо використані методи лікування гіперкальціємії не приносять результату, призначають кальцитонін, біфосфонати і кортикостероїди (гормональні препарати). Ці ліки уповільнюють виділення кальцію з кісток.

Гіперкальціємія, спричинена злоякісною пухлиною, особливо важко піддається лікуванню. Якщо зростання злоякісної пухлини не контролюється, гіперкальціємія часто рецидивує незважаючи на лікування.

Реклама партнерів:

РедагуватиУ обранеДрук


«Як лікувати гиперкальциемію?»

В інших пошукових системах:

GoogleЯndexRamblerВікіпедія

» » Як лікувати гиперкальциемію?