Що таке рак печінки?

Печінка є одним з найважливіших органів, що очищають організм від шлаків і токсинів.

Первинний рак печінки (Виходить з клітин печінкових структур) становить не більше 3% від усіх злоякісних новоутворень у світі. Існують такі види первинних пухлин печінки:

• Гепатома (гепатоцелюлярна карцинома або печінково-клітинний рак, походить з печінкових клітин (гепатоцитів), що становлять 80% тканини печінки) - більше 60% всіх первинних злоякісних пухлин печінки.
• Холангіокарцинома (Пухлина, що складається з клітин епітелію жовчних проток) - 5-30% всіх первинних злоякісних пухлин печінки.
• Ангіосаркома печінки (Злоякісна гемангіоендотеліома печінки, є однією з найбільш злоякісних пухлин печінки, що виростає з ендотелію судин).
• Гепатобластома (Злоякісна пухлина печінки дитячого віку).
  
  Первинний рак печінки поділяється на вузлову і дифузну форми.
  
  Вторинний рак печінки (Метастатичний, що відбувається з ракових клітин інших внутрішніх органів при їх первинному пухлинному ураженні) зустрічається в 20-40 разів частіше первинного раку печінки. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків ракових захворювань організму ракові клітини потрапляють в печінку і дають там метастази. Висока ймовірність такого метастазування пояснюється функцією печінки в організмі і відповідним характером кровопостачання.
  
  ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ
  
  Фактори, що підвищують ризик розвитку раку печінки:

• Вік від 50 до 65 років.
• Чоловіча стать. Первинний рак печінки у чоловіків зустрічається в два рази частіше, ніж у жінок. Існує припущення, що це пов'язано з курінням і більш частим вживанням чоловіками алкоголю.
• Цироз печінки (Виявляється у 60-90% пацієнтів з гематомою) - важке захворювання печінки, що супроводжується необоротною вузловий регенерацією гепатоцитів в рубцеву тканину, яка є результатом багаторічного зловживання алкоголем або наявності гепатиту В або С.
• Хронічний вірусний гепатит В (Виявляється у 80% пацієнтів з гепатомой). Ризик виникнення гепатоми у носіїв вірусу зростає в 200 разів.
• Гемохроматоз - підвищене відкладення заліза по всьому організму, включаючи відкладення в печінці.
• Куріння.
• Зловживання алкоголем.
• Вживання продуктів, що містять афлатоксини - утворюються в результаті неправильного зберігання речовини (в земляних горіхах, пшениці, соєвих бобах, кукурудзі, рисі та ін.).
• Тривалий прийом протизаплідних препаратів і анаболічних стероїдів може трохи підвищити ризик розвитку раку печінки.
• Промислові продукти, надають канцерогенну дію на печінку - поліхлоровані дифеніли, хлоровані вуглеводневі розчинники (наприклад, тетрахлористого вуглець, нітрозаміни), органічні хлорвміщуючі пестициди.

ПРОЯВИ РАКУ ПЕЧІНКИ

На початкових стадіях раку печінки спостерігаються:

• Загальне нездужання.
• Диспепсичні розлади (втрата апетиту, нудота, іноді блювота).
• Відчуття тяжкості і тупі ниючі болі в правому підребер'ї.
• Лихоманка.
• Загальна слабкість.
• Схуднення (в 85% випадків).
• Анемія (недокрів'я).

Після кількох тижнів хвороби раком печінки проявляються:

• Збільшення печінки (у 88% випадків).
• Дерев'яниста щільність, горбистість печінки.
• Прощупується хворобливе пухлиноподібне утворення в області печінки (у 50% випадків).
• Жовтувато-зелений колір шкіри і очей (жовтяниця).
• Ознаки печінкової недостатності (у 60% випадків).
• Внутрішньочеревний кровотеча і розвиток шоку (в 10-15% випадків).
• Ендокринологічні порушення як результат секреції пухлинними клітинами гормоноподібних речовин.

ДІАГНОСТИКА РАКУ ПЕЧІНКИ

• Огляд хворого, пальпація і перкусія печінки. Перкусія - це метод дослідження внутрішніх органів шляхом постукування пальцями і аналізу виникаючих при цьому колебаній- дозволяє визначити наявність в організмі пацієнта аномального ущільнення, збільшення органів і присутність рідини.
• Лабораторні дослідження (Для хворих на рак печінки характерне підвищення білірубіну в крові і уробіліну в сечі).
• Ультразвукове дослідження (УЗД). Дозволяє детально оглянути структури печінки, виявити вузлові утворення в ній і в деяких випадках визначити їх тип.
• Комп'ютерна томографія (КТ). Іноді необхідне введення контрастної речовини з метою поліпшення якості знімків.
• Магнітно-ядерний резонанс (ЯМР, МРТ). Дозволяє виявити пухлину в печінці, а іноді і відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної.
• Ангіографія - введення в артерію контрастної речовини з метою виявлення судин, що постачають пухлина печінки кров'ю, і вирішення питання про обсяг операції.
• Лапароксопія. Це візуальне обстеження, здійснюване через невеликий розріз в черевній стінці. Дозволяє зробити зовнішній огляд печінки і виявити зміни на її поверхні.
• Біопсія - забір матеріалу на гістологічне дослідження. Проводиться під контролем УЗД або лапароскопії. Біопсія дозволяє поставити точний морфологічний діагноз і відрізнити рак печінки від інших захворювань.
• Визначення вмісту фетопротеінів в крові, яке при раку печінки підвищений в 70-90% випадків. Це дослідження дозволяє діагностувати рак на ранніх стадіях, а також судити про ефективність терапії та можливості рецидиву захворювання.
• Рентгеноскопія черевної порожнини в умовах пневмоперитонеума (Введення повітря в черевну порожнину). На тлі введеного газу може виявлятися збільшена, горбиста печінка.
• Радіозотопное сканування печінки і гепатографія (Контрастне дослідження) дозволяють отримати додаткові дані при раку печінки.

ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ

Хірургічне лікування. Якщо частина печінки вражена, а частина функціонує, і при цьому відсутня важке ціррозное поразку, можливе видалення ураженої частини печінки. Печінка володіє дивовижною здатністю до самовідновлення - навіть якщо вилучені три чверті печінки, її зростання поновлюється. На жаль, у більшості хворих пухлина занадто велика або присутні кілька пухлин, що унеможливлює їх хірургічне видалення.

Якщо рак печінки первинний, розглядають можливість трансплантації, але у більшості людей після пересадки печінки виникає рецидив раку.

Лікування вторинного раку печінки хірургічним шляхом не дає суттєвих результатів, але в дуже рідкісних випадках можливо, якщо в печінці не більше двох осередків ураження і немає інших вторинних уражень в організмі.

Хіміотерапія. Позитивні результати від хіміотерапії в лікуванні первинного раку печінки не доведені, але у деяких хворих вдається на час зменшити розмір пухлини і стримувати їх зростання. Серед пацієнтів з вторинним раком печінки результати хіміотерапії залежать від того, наскільки ефективно лікується певними препаратами первинне ураження. В даний час проводиться пряме введення хіміотерапевтичних препаратів в артерію, що постачає кров до печінки, що дозволяє впливати на пухлину високими дозами з малими побічними ефектами для організму.

Радіотерапія. До даного способу лікування вдаються нечасто, так як печінка надзвичайно чутлива до радіоактивного випромінювання і легко пошкоджується навіть незначними дозами.

Лазерна терапія і ін'єкції етилового спирту в лікуванні раку печінки вважаються експериментальними методами і застосовуються, якщо після хіміотерапії в організмі залишилися кілька дрібних вторинних пухлин. Лазерна терапія являє собою лазерну коагуляцію залишилися поразок. Введення ін'єкцій етилового спирту (абляція) проводиться безпосередньо в пухлину з метою її руйнування.