Алергія (алергічні реакції ; реакції гіперчутливості) являє собою реакції імунної системи, що супроводжуються пошкодженням здорових тканин власного організму. Механізми, за допомогою яких імунна система захищає організм від "чужого", і механізми реакцій гіперчутливості, у яких ушкоджуються "свої" тканини, подібні. Таким чином, антитіла, лімфоцити і інші клітини, в нормі є компонентами імунної системи, крім боротьби з інфекціями беруть участь у розвитку алергічних реакцій, а також в реакціях на переливання крові, в аутоімунних захворюваннях і у відторгненні пересаджених органів.
Як правило, терміном алергічна реакція позначають процеси, до яких залучені антитіла класу імуноглобулінів E (IgE). Ці антитіла з'єднуються зі спеціалізованими клітинами, такими як базофіли в крові і огрядні клітини в тканинах. При зустрічі з антигеном (в даному випадку його називають алергеном) клітини, пов'язані з IgE, починають виділяти речовини, що ушкоджують навколишні тканини. Теоретично алергеном може бути все, що діє як антиген, викликаючи імунну відповідь: пил, рослинна пилок, ліки або харчовий продукт.
Іноді для опису групи захворювань, у розвитку яких бере участь IgE, наприклад алергічного риніту і алергічної астми (часто спадкових), використовують термін атопическое захворювання. Для таких захворювань характерна вироблення IgE у відповідь на різні речовини, що містяться в повітрі, наприклад пилок, цвіль, шерсть тварин, а також на кліщів, присутніх в пилу.
Екзема (атопічний дерматит) також належить до атопічним захворювань, хоча роль IgE у розвитку цього захворювання менш зрозуміла. У людини з атопічним захворюванням, проте, не збільшений ризик утворення IgE при попаданні алергенів в шкіру (наприклад, ліки або отрути комахи).
Алергічні реакції бувають легкими і важкими. Як правило, вони обмежуються роздратуванням і свербінням очей, сльозотечею і чханням, але можуть стати загрозою життю, якщо раптово утруднюється дихання, порушується функція серця і різко знижується артеріальний тиск (тобто настає шок). Такий стан називається анафілаксіейі може виникати у чутливих людей в найрізноманітніших ситуаціях, наприклад незабаром після вживання деяких продуктів, прийому деяких ліків або укусу бджоли.
Симптоми алергії
Існують різні форми алергії: алергія дихальних шляхів, алергічний кон'юнктивіт, алергічні дерматози, алергічна ентеропатія і найважче - анафілактичний шок. Залежно від типу розрізняються і симптоми.
Алергія дихальних шляхів (Сюди відноситься алергічний риніт (нежить) і бронхіальна астма) проявляється чханням, свербінням в носі, закладенням носа, водянистими виділеннями з носа, можливий кашель, хрипи в легенях і задуха.
Алергічний кон'юнктивіт проявляється печінням в очах, сльозотечею, почервонінням очей, вони сверблять, болять.
При аллергодерматозах (алергічний дерматоз) відзначається свербіж та почервоніння шкіри, висипання на шкірі по типу екземи, може бути лущення і сухість, набряки, пухирі ...
Алергічна ентеропатія проявляється нудотою, блювотою, діареєю або, навпаки, запором, можливі болі в животі.
Анафілактичний шок - найсерйозніше прояв алергії. Його ознаки: втрата свідомості, різка задишка, судоми, висип по всьому тілу, можлива блювота.
Всі симптоми алергії: нудота / блювання, втрата свідомості, судоми, свербіж шкіри, біль у животі, сльозотеча, свербіж повік, почервоніння очей (кон'юнктиви), здуття живота, діарея, запор, зудящая лущиться висип, втрата свідомості, закладеність носа, утруднене дихання, слизові виділення з носа, свистячий звук при диханні, хрипи при диханні.
Причини алергії
Алергічна реакція - це неадекватна відповідь імунної системи на рядовий, в общем-то, подразник. При первинному контакті з ним виникає сенсибілізація (надчутливість), щоб при повторній зустрічі розвинувся весь спектр симптомів алергічної реакції.
Чому один організм відповідає на вплив алергену правильно (тобто ніяк), а інший впадає в анафілактичний шок, до кінця поки не зрозуміло. Однак виявлені фактори, що впливають на схильність до алергії: насамперед це спадкові чинники, а також фактори зовнішнього середовища (теорія впливу гігієни та зростання споживання хімічних продуктів).
Алергію може викликати їжа ; так звана , ; екзотичний фотодерматит, , на воду при митті, алергія при контакті з речовинами, речами, пилом, запахом і т.д. Алергія може викликатися психоемоційним станам при кропивниці, але не тільки їм.
У дітей може бути , як і у дорослих може виникати , буває , буває навіть , , , , та інші види алергії.
Види алергії
Лікарі розділяють алергічні реакції на три основні категорії в залежності від збудника:
- Алергія на продукти
- Алергія на летючі препарати
- Алергія на природні речовини
Алергія на продукти включає нетерпимість до молочних продуктів, горіхів, сої, кукурудзі, рибі.
До числа летючих препаратів, що викликають алергію, відносять пил, квітковий пилок, рослинний пух. Крім того, алергічну реакцію можуть викликати і хімічні сполуки, виявляються в природі і контактують зі шкірою або потрапляють в організм при вдиханні.
Діагностика алергії
Оскільки кожну алергічну реакцію викликає специфічний алерген, головною метою діагностики є виявлення цього алергену. Їм буває рослина або рослинний продукт, що з'являються в певну пору року (наприклад, деякі трави, пилок), а також ліки, продукти або шерсть домашніх тварин. Алерген може викликати алергічну реакцію при попаданні всередину, на шкіру або в очі, при вдиханні або введенні шляхом ін'єкції. Часто алерген вдається ідентифікувати лише в результаті наполегливих спільних зусиль лікаря і пацієнта.
Виявити алерген і визначити, чи пов'язані симптоми з алергією, допомагають різні аналізи. Наприклад, в крові може бути виявлено багато еозинофілів, кількість яких зазвичай збільшується під час алергічних реакцій.
Радіоаллергосорбентний тест (RAST) дозволяє виміряти вміст у крові IgE, специфічних по відношенню до індивідуальних алергенів, що допомагає діагностувати шкірну алергічну реакцію, сезонний алергічний риніт і алергічну астму.
При ідентифікації специфічних алергенів, як правило, ефективні шкірні проби. Для їх проведення в шкіру хворого вводять в невеликій кількості і роздільно діагностичні алергени, приготовані з екстрактів рослин, пилку, пилу, шерсті тварин, отрути комахи, продукту або ліки. Якщо у людини є алергія до одного або декількох з цих речовин, то на ділянці, в який був введений відповідний розчин, протягом 15-20 хвилин розвивається набряклий пухир (припухлість, нагадує кропив'янку). Якщо проведення шкірної проби протипоказано, можна використовувати радіоаллергосорбентний тест (RAST). Обидва дослідження високоспецифічні і точні, хоча шкірна проба трохи точніше і дешевше, а результати її готові негайно.
Список методів діагностик алергії:
- Визначення кількості еозинофілів. Кількість еозинофілів зазвичай збільшується під час алергічних реакцій.
- Шкірні проби (in vivo). Для їх проведення в шкіру пацієнта вводять в невеликій кількості і роздільно діагностичні алергени, приготовані з екстрактів рослин, пилку, пилу, шерсті тварин, отрути комахи, продукту або ліки. Якщо у людини є алергія до одного або декількох з цих речовин, то на ділянці, в який був введений відповідний розчин, протягом 15-20 хвилин розвивається набряклий пухир (припухлість, нагадує кропив'янку). Шкірна проба трохи точніше і дешевше, ніж радіоаллергосорбентний тест, а результати її готові негайно.
- Радіоаллергосорбентний тест (in vitro) ; визначення загального і специфічних ige. Радіоаллергосорбентний тест дозволяє виміряти вміст у крові IgE, специфічних по відношенню до індивідуальних алергенів, що допомагає діагностувати шкірну алергічну реакцію, сезонний алергічний риніт і алергічну астму. Імуноглобуліни Е виробляються локально, переважно в підслизовому шарі тканин, що контактують із зовнішнім середовищем: в шкірі, дихальних шляхах, шлунково-кишковому тракті, мигдаликах, аденоїдах. У нормі вміст IgE в крові мізерно мало. Підвищені рівні загального IgE пов'язані з гіперчутливістю негайного типу. У осіб, що страждають алергією, IgE підвищений, як під час атопічних нападів, так і між ними. Концентрація IgE залежить від тривалості захворювання і числа попередніх контактів з алергеном.
Лікування алергії
Оскільки контакту з деякими алергенами, особливо потрапляють в організм при вдиханні, уникнути не можна, лікарі часто використовують спеціальні методи, що блокують алергічний відповідь, і призначають ліки, що зменшують його симптоми.
Якщо контакту з алергеном уникнути не можна, використовують імунотерапію алергенами (ін'єкції алергенів). При її проведенні під шкіру вводять дуже маленька кількість алергену і поступово збільшують дозу, поки не буде досягнутий оптимальний рівень. Таке лікування стимулює організм до вироблення блокуючих (нейтралізують) антитіл, які можуть запобігти алергічну реакцію. До того ж вміст у крові антитіл, які реагують з антигеном і викликають алергію (IgE), може поступово зменшуватися. Проведення імунотерапії вимагає обережності, оскільки занадто швидке підвищення дози алергену здатне саме по собі викликати алергічну реакцію.
Хоча імунотерапія алергенами застосовується досить широко і статистичні дослідження показують, що вона дає хороші результати, її проведення не завжди доцільно, тому що в ряді випадків ризик ускладнень перевищує позитивний ефект, який залежить від індивідуальних особливостей хворого і виду алергії. Імунотерапію використовують, як правило, для лікування людей, що мають алергію на пилок, кліщів з пилу, отрути комах і шерсть тварин, але не на продукти, так як в цьому випадку існує небезпека анафілаксії.
Найкращий ефект наголошується, якщо підтримуючі ін'єкції продовжують протягом року. Спочатку їх зазвичай роблять один раз на тиждень, а потім ; один раз в 4-6 тижнів.
Замість того щоб лікувати алергічну реакцію, краще уникати контакту з алергеном. Для цього, можливо, доведеться припинити використання якихось ліків, відмовитися від домашньої тварини або від того чи іншого виду їжі. Людині, у якої є алергія на речовину, пов'язане з його роботою, ймовірно, доведеться змінити її. Люди з сильними сезонними алергіями можуть переїхати туди, де цього алергену немає.
Інші заходи пов'язані зі зменшенням впливу алергену-на. Наприклад, при алергії на домашній пил варто прибрати килими, драпірування, що збирає пил меблі і використовувати матраци та подушки з пластиковими чохлами. Необхідно часто робити вологе прибирання кімнати. Корисно також використовувати кондиціонер для зменшення вологості, яка сприяє розмноженню кліщів, присутніх в пилу, або встановити кондиціонери з високоефективними фільтрами.
Оскільки при проведенні імунотерапії можуть розвиватися побічні реакції, пацієнту необхідно залишатися під наглядом лікаря принаймні 20 хвилин після ін'єкції. Можливими симптомами алергічної реакції є чхання, кашель, відчуття жару, а також відчуття поколювання, свербіж, важкість у грудях, хрипи і кропив'янка. При легких симптомах алергічну реакцію можна зняти таблеткою антигістамінного препарату, напрімердіфенгідраміна (димедролу). Більш важкі реакції потребують ін'єкції адреналіну (діюча речовина ; адреналін).
Якщо організм дуже чутливий, може допомогти .
Як боротися з дитячою алергією
Алергії по-різному проявляються в різних вікових групах. У немовлят і маленьких дітей алергія набуває форму атопічного дерматиту (екземи) або харчової алергії. Дітей з атопічний дерматит піддаються підвищеному ризику розвитку алергії і бронхіальної астми, що особливо ймовірно у віці від півтора до шести років. Ця модель переходу від однієї форми алергічних захворювань до іншої відома як "атопічний марш".
"Атопічний" - термін, який лікарі використовують для позначення алергічної природи того чи іншого захворювання (наприклад, атопічний кон'юнктивіт, атопічний дерматит, атопічний риніт, атопічна астма та інші). Алергенами, тобто збудниками захворювання, можуть бути продукти харчування, зовнішні тригери: пилок, цвіль, шерсть і лупа домашніх тварин.
Атопічний дерматит
Як правило, атопічний дерматит - найраніше прояв алергії, спостерігається у 10-20% дітей, нерідко в дитинстві. Атопічний дерматит (діатез або дитяча екзема) характеризується свербінням і висипом на розчесаного ділянках шкіри. Висип червона і суха, можлива поява безлічі дрібних бульбашок, які з часом лущаться з виділенням вмісту.
У немовлят і маленьких дітей висип найчастіше виникає на обличчі (особливо на щоках), грудях і животі, а також на руках і ногах. Такий розподіл висипки по тілу пояснюється тим, що саме ці ділянки дитині легко розчесати при появі свербежу. У дітей старшого віку локалізація висипу змінюється, і атопічний дерматит поширюється на ліктьові і підколінні згини, на бічні поверхні шиї, верхню частину грудей і кисті. Харчові і зовнішні алергії, призводять до загострення атопічного дерматиту.
Харчові алергії
У багатьох дітей спостерігаються харчові алергії. Як правило, вони виникають після переходу з м'якою на тверду їжу. Майже у всіх дітей з харчовою алергією після вживання продукту-алергену з'являються шкірні симптоми: кропив'янка, набряк, свербіж або почервоніння шкіри. Ці симптоми зазвичай з'являються протягом декількох хвилин після вживання продукту-алергену, але в деяких випадках симптоми помітні лише через кілька годин.
Інші симптоми харчової алергії у дітей молодшого віку: нудота, блювота, біль у животі, діарея, утруднене дихання (ознака бронхіальної астми), нежить, чхання, і запаморочення. У деяких випадках у дітей спостерігається сильна алергічна реакція - анафілактичний шок, що представляє загрозу для життя.
Атопічний риніт
Атопічний риніт спостерігається у приблизно 50% дітей з атопічним дерматитом. У більшості випадків атопічний риніт проявляється тільки в шкільному віці, але іноді перші симптоми з'являються раніше. Як правило, поштовхом до проявів атопічного риніту є зовнішні тригери: шерсть домашніх тварин, пил і цвіль (у маленьких дітей) і пилок (у дітей постарше).
Симптоми алергічного риніту: чхання, нежить, свербіж у носі і очах, закладеність носа. Іноді з носа "тече", під очима з'являються темні кола ("алергічні ліхтарі"), дитина постійно тре ніс і перенісся ("алергічний салют").
Бронхіальна астма
Бронхіальна астма спостерігається у 8% населення планети, це найпоширеніше хронічне дитяче захворювання. У більшості випадків астма викликана аллергіей- у кожного четвертого дитини, що страждає на атопічний риніт, розвивається астма. Бронхіальна астма може виникнути в будь-якому віці, хоча найчастіше проявляється у чоловіків в допубертатном віці і у жінок в підлітковому віці. Іноді астму важко діагностувати у маленьких дітей, тому краще звертатися до фахівця, а не до терапевта.
Симптоми астми:
- Кашель. У деяких випадках кашель може бути єдиним симптомом. Кашель часто сухий, уривчастий, посилюється вночі і фізичного навантаження. У деяких дітей кашель настільки сильний, що викликає блювоту.
- Свистяче дихання. Вдих і видих супроводжується високим присвистом. Як правило, свистяче дихання посилюється при загостренні інших симптомів астми, після фізичних навантажень і впливу інших тригерів астми.
- Задишка. У деяких дітей спостерігається задишка, через що вони менш активні, ніж їх однолітки. Діти з більш важкими формами астми страждають від задишки навіть у стані спокою і уві сні.
- Відчуття здавленості в грудях. У дитини виникає відчуття, ніби його хтось сильно стискає в обіймах, він може скаржитися на біль у грудях.
- Інші симптоми, неспецифічні для астми: поганий апетит, постійна втома і апатія, небажання брати участь в іграх з іншими дітьми, порушення сну.
Якщо у дитини спостерігаються один або декілька з перерахованих вище симптомів, можливо, у нього алергія. Рекомендуємо проконсультуватися у лікаря-алерголога або імунолога і пройти медичне обстеження.
Як проявляється дитяча алергія
Розлад шлунка, застуда і висип - найпоширеніші проблеми зі здоров'ям у маленьких дітей. Однак поява одного або декількох таких симптомів часто стає першим сигналом серйозної алергії у дитини. В окремих випадках, коли лікування алергії не приділяється належна увага, розлад може призвести до неповноцінності дитини.
Алергія на різні види їжі може призвести до серйозного розладу шлунка, проблемам зі шкірою та дихальними шляхами. У більшості випадків алергію у дитини досить складно розпізнати - симптоми алергічної реакції дуже схожі з симптомами інших захворювань, що може ввести оману і молодих, і навіть досвідчених батьків.
Симптоми алергії у дітей
Певні ознаки і симптоми алергічної реакції можна сплутати з симптомами інших хвороб. Найкраще проконсультуватися з фахівцем, виявивши перші ознаки алергії у маленької дитини. Крім того, лікарі допоможуть запобігти появі алергічної реакції в подальшому.
Мабуть, найпоширеніша реакція на алерген - поява висипу або почервоніння шкіри. В результаті алергічної реакції на певній ділянці шкіри утворюються маленькі горбки червоного кольору, за виглядом і розміром нагадують слід від укусу комахи. У випадку, якщо причиною алергічної реакції стало взаємодія дитини з алергеном, висип з'явиться на тій ділянці шкіри, який контактував з збудником алергічної реакції. Якщо ж причиною алергії стали певні продукти, вжиті в їжу, висип може з'явитися де завгодно - на животі, обличчі, спині, руках.
Оскільки у немовлят відчуття свербіння при алергічної висипки ще не виражається адекватно, новонароджені діти можуть невтішно плакати. Батькам слід звернути увагу на спроби дитини розчесати уражену ділянку шкіри.
Ще одним симптомом алергії у малюків може стати екзема - суха, покрита лусочками шкіра. На голові екзему часто плутають з себорейний дерматит у новонароджених. Якщо ж такий стан шкіри виникає в області вух, це виглядає так, як ніби вуха недостатньо чисті, хоча змити такі лусочки неможливо.
Набрякання очей, губ та обличчя - ще один важливий знак алергічний реакції. У випадку з набряканням дуже важливо контролювати дитяче дихання - якщо опухне горло, дихальні шляхи можуть перекритися, що призведе до анафілактичного шоку і можливої смерті малюка.
Також в числі симптомів алергії входять постійні соплі і сльозяться очі.
У деяких дітей з проблемами з носової пазухою в Внаслідок алергічної реакції може з'явитися кашель, оскільки горло запалене через осушення під час сну.
Дитині, яка страждає від алергії, потрібно набагато більше часу для сну, ніж здоровому малюку. Втім, вірно і зворотне - хвора дитина може спати дуже мало і ніяк не може заспокоїтися. Таким дітям необхідно постійну увагу батьків.
Дорослим людям також алергія може служити причиною погіршення сну і потреби в більше сні для відновлення організму.
Алергія на певні продукти може викликати своєрідний ефект доміно - дитина починає переїдати, а організм намагається впоратися з токсинами, запасаючи їх як жир. У таких дітей, як правило, спостерігається помітний животик і, навпаки, худі руки і ноги.
Алергічна реакція на пшеничне клейковину виникає у формі висипки на сідницях і стегнах і відома як герпетиформний дерматит.
Як боротися з алергією на їжу
Певні види їжі найчастіше викликають алергію у малюків. У їх число входять:
- Пшениця, рис, кукурудза, ячмінь, овес
- Курячі яйця і м'ясо птиці
- Цукор
- Риба
- Арахіс
- Барвники та консерванти
- Дріжджі
- Свинина
- Шоколад
- Цитрусові
Ці види їжі викликають алергічні реакції і у дорослих людей, тому дорослим потрібно виявляти ту їжу, яка призводить до алергії, і виключати її з харчування.
Існує два основні методи, за допомогою яких батьки можуть знизити схильність маленької дитини до різних видів алергії на їжу і зменшити серйозність таких розладів.
Перш, ніж починати годувати дитину твердою їжею, необхідно почекати настання віку 6 місяців.
Оскільки травна система новонароджених не сформована остаточно, маленькі діти не можуть перетравлювати тверду їжу до тих пір, поки всі функції травної системи не почнуть працювати правильно. Зазвичай процес формування травної системи завершується у віці 4-6 місяців. У перші півроку життя дитини необхідно годувати грудним молоком або молочними сумішами, і лише потім починати привчати дитину до твердої їжі.
Правило "4 днів" для їжі, яку дитина пробує вперше
Часом алергічна реакція на певні продукти виникає не відразу ж, а по закінченні трьох-чотирьох днів. Найкраще, годуючи дитину чимось вперше, почекати чотири дні, перш ніж пропонувати йому ще які-небудь нові продукти. Якщо ж після того, як дитина спробувала їжу вперше, виникають ознаки алергічної реакції, необхідно виключити продукти з дитячого раціону.
У разі якщо батьківська історія хвороб включає схильність до алергічних реакцій, лікарі рекомендують уникати годування дитини коров'ячим молоком і пшеницею до настання віку 12 місяців або навіть старше. Якщо алергічна реакція настає раптово, протікає важко і триває довго, необхідно обов'язково звернутися до лікаря.
Якщо у дитини спостерігається утруднене дихання, набрякання обличчя та губ, нудота і розлади шлунка, необхідно негайно викликати "швидку допомогу". Важкі випадки алергії вимагають негайної лікарської допомоги.
Наприклад, потрібно всього пара хвилин для того, щоб дихальні шляхи дитини виявилися заблоковані, і на цій стадії допомога лікарів потрібно так скоро, як тільки можливо.
Як правило, лікарі рекомендують батькам носити з собою шприц для самоін'екцій епінефрину ("Адреналін") у разі раптового виникнення алергічної реакції у дитини. Адже може статися набряк Квінке, задуха і швидка смерть протягом декількох хвилин дорослої людини і ребёнка.Такой шприц автоматично визначає правильну дозу адреналіну, щоб зупинити алергічну реакцію. Детальніше див. Нижче.
Набряк Квінке (Ангіоневротичний набряк) ; реакція на вплив різних біологічних і хімічних чинників, що часто має алергічну природу.
Названий по імені німецького лікаря Генріха Квінке, вперше описав його в 1882 році.
Прояви набряку Квінке ; збільшення особи або його частини або кінцівки. Колір шкіри при цьому не змінюється.
Лікування набряку Квінке включає, крім ліків, обов'язкове виявлення алергену або інших провокуючих чинників та їх усунення.
Набряк Квінке відрізняється від звичайної кропив'янки лише глибиною ураження шкіри. Набряк значних розмірів найчастіше з'являється в місцях з рихлою клітковиною ; на губах, повіках, щоках, слизової рота, статевих органів. У типових випадках він безслідно зникає через кілька годин (до 2-3 діб). Хворі із середньотяжким і важкими реакціями повинні бути госпіталізовані.
Спадкова форма
Виділяється особлива форма: спадковий Набряк Квінке, пов'язаний з недостатністю С1-інгібітора системи комплементу. Частіше хворіють чоловіки, характерний сімейний анамнез, розвиток набряку провокується мікротравмами і стресом. Часто розвивається набряк гортані. Лікується захворювання за іншими принципами, ніж алергічний набряк. Перед хірургічними втручаннями необхідно вживати профілактичних заходів. Якщо не лікувати вчасно призводить до летальних наслідків.
Лікування набряку Квінке
Для лікування набряку Квінке застосовують антигістамінні препарати, у тому числі 2-го і 3-го покоління:
- Дезлоратадин (торгові назви: Ерідез, Едем, Еріус, Лоратек);
- Цетиризин (торгові назви: Цетрин, Алерза, Аллертек, Зетрінал, Зінцет, Зіртек, Зодак, Летізі, Парлазін, Цетірінакс, Аллеркапс, Алерон);
- Фексофенадин (торгові назви: Телфаст, Фексофаст, Фексадін).
- А також глюкокортикостероїди: преднізолон, дексаметазон.
Джерела та додаткова інформація: