Рак головного мозку - це злоякісне внутрішньочерепний новоутворення, що росте в тканини мозку. Строго кажучи, називати всі пухлини мозку раком некоректно. У медицині термін "рак" використовується тільки для пухлин, які розвинулися з епітеліальної тканини, а більшість мозкових пухлин мають іншу тканинну основу. Тим не менш, в побуті всі їх зазвичай називають раком.
На частку раку мозку припадає близько 5% усіх злоякісних новоутворень у світі. П'ятирічна виживаність хворих гліомою (найбільш часто зустрічається різновидом первинного раку головного мозку) становить не більше 14%.
Види раку головного мозку
- Первинний (Що розвивається безпосередньо з клітин головного мозку), що зустрічається значно рідше вторинного.
- Вторинний (Метастатичний, що розвивається з ракових клітин інших органів).
Види первинних пухлин головного мозку
Глиома (астроцитома) - 50% випадків первинних пухлин мозку. Це пухлини мозкової речовини - гліальних клітин центральної нервової системи (гліобластоми, астроцитоми, Олігодендрогліома і кілька інших форм пухлини, часто звані загальним терміном «гліома» або «астроцитома»).
- Астроцитома низького ступеня, зростаюча повільно.
- Анапластична астроцитома проміжної ступеня.
- Астроцитома високого ступеня (глиобластома багатоформова), зростаюча швидко.
Менінгіома - вражає мозкову оболонку. Менінгіома росте повільно і рідко виявляє ознаки злоякісності, але і доброякісні менінгіоми можуть стати причиною серйозних порушень роботи головного мозку, збільшуючись в розмірі та чинячи тиск на його життєво важливі структури.
Гіпофізарна аденома - вражає гіпофіз. Рідко проявляє ознаки злоякісності.
Неврилемома - вражає периневрий. Рідко проявляє ознаки злоякісності.
У дітей:
Астроцитома - 45% випадків.
Медулобластома - 20% випадків.
Краніофарінгіома - 10-20% випадків. Як правило, вона доброякісна, але здатна викликати різні симптоми, чинячи тиск на певні частини головного мозку.
Причини виникнення раку головного мозку
Вплив будь-яких умов на виникнення раку мозку не доведене, однак, відзначені фактори, найбільш часто передують розвитку раку мозку:
- Робота на шкідливому виробництві (хімічна, нафтова, гумова промисловості).
- Радіаційний вплив.
- Травма голови.
- Наявність ВІЛ.
- Генетична схильність.
- Куріння.
Прояви раку головного мозку
Деякі пухлини головного мозку можуть ніяк не проявлятися й бути виявлені тільки після смерті людини. Симптоми раку головного мозку різноманітні і неспецифічні, тобто можуть спостерігатися і при інших захворюваннях. Вони можуть бути вогнищевими (Зумовленими локалізацією пухлини і тим, які відділи головного мозку нею порушені) і загальмозковими (Зумовленими наявністю пухлинного процесу в головному мозку). Первинний рак головного мозку і вторинний рак головного мозку характеризуються схожими симптомами, викликаними тиском пухлини на головний мозок і проникненням її в його відділи.
- Головний біль. Це найбільш ранній і найпоширеніший симптом раку головного мозку. Він відзначається у 50% хворих. Справедливо зазначити, що пухлинами мозку викликано менше 1% всіх головних болів. Вони сильні, постійні, посилюються при фізичному навантаженні, нахилах, чханні, кашлі, не знімаються знеболюючими і судинними препаратами. Головні болі при раку мозку характеризуються посиленням вранці, так як до ранку в тканини мозку накопичується рідина. Справа в тому, що пухлина росте швидше інших тканин і виділяє більшу кількість продуктів життєдіяльності, при цьому вени, уражені токсинами, не можуть в необхідній мірі забезпечити відтік крові з порожнини черепа, і внаслідок застою крові утворюється набряк. Коли людина перебуває у вертикальному положенні, відтік крові від голови поліпшується.
- Запаморочення, що не залежить від положення тіла. Як общемозговой симптом, запаморочення є наслідком гострого підвищення внутрішньочерепного і лікворного (рідинного) тиску. Як вогнищевий симптом, запаморочення характерно, коли торкнуться вестибулярний апарат (пухлини мозочка, моста, мостомозжечкового кута або задньої черепної ямки).
- Нудота, блювота, не зв'язані з прийомом їжі.
- Сонливість.
- Порушення зору, слуху. Причиною зазвичай є або підвищення внутрішньочерепного тиску, або ущемлення зорового або слухового нервів.
- Порушення мови і здатності висловлювати думки. Спостерігається в тому випадку, коли пухлиною торкнуться мовної центр.
- Порушення пам'яті та розумових здібностей.
- Слабкість і ускладненість руху (Як правило, з одного боку тіла).
- Психічні розлади (Завантаженість, загальна млявість, байдужість, безініціативність).
- Сплутаність свідомості (Хворий не знає, як називаються предмети, де він живе, не впізнає своїх близьких).
- Параліч, порушення чутливості.
- Горизонтальний ністагм (При уважному розгляді око хворого помітний «біг» зіниці з боку в бік, непомітний для самого хворого).
- Галюцинації. Як правило вони елементарні і не несуть смислового навантаження: спалахи світла, монотонні звуки, сильні запахи.
- Епілептичні припадки (Не більше 10% від усіх епілептичних нападів у дорослих)
Діагностика раку головного мозку
- Огляд лікарем-неврологом (Визначення рівня уважності пацієнта, його м'язової сили, координації, рефлексів, реакції на біль, огляд очей).
- Комп'ютерна томографія (КТ). За допомогою рентгенівського апарату, приєднаного до комп'ютера, отримують серію деталізованих зображень головного мозку. У деяких випадках необхідне введення контрастної речовини.
- Ядерний магнітний резонанс (ЯМР). Потужний магніт, пов'язаний з комп'ютером, робить докладні знімки окремих ділянок головного мозку, які виводяться на монітор і можуть бути роздруковані. У деяких випадках необхідне введення контрастної речовини.
- Ангіограма - рентгенограма головного мозку з введенням в потік крові контрастної речовини, що потрапляє в судини головного мозку і що робить їх видимими на рентгенограмі.
- Рентгенограма черепа - деякі пухлини головного мозку призводять до відкладення кальцію в мозку, а також до змін в кістках черепа, які виявляються на рентгенограмі.
- Мієлограма - рентгенологічне обстеження спинного мозку. За допомогою спинномозкової пункції в спинномозкову рідину вводиться спеціальна контрастна речовина, після чого пацієнт нахиляється, щоб контрастну речовину змішалося зі спинномозковою рідиною. Таке обстеження дозволяє виявити пухлину в спинному мозку.
- Спинномозкова пункція - паркан на аналіз зразка спинномозкової рідини, що заповнює простір всередині і навколо головного і спинного мозку. Пункція проводиться під місцевим знеболенням довгою тонкою голкою зі спинномозкового каналу і займає близько 30 хвилин. Після процедури рекомендується постільний режим протягом декількох годин, щоб уникнути головного болю. У лабораторії рідина досліджують на наявність ракових клітин.
- Біопсія - взяття зразка тканини з метою виявлення в ньому пухлинних клітин при розгляді під мікроскопом. Це єдиний достовірний спосіб діагностики пухлини головного мозку.
Голчаста біопсія - взяття зразка тканини з пухлини проводиться голкою через маленький надріз на шкірі черепа і просвердлений в черепі отвір (отвір трепанації).
Стереотактичної біопсія - игольчатая біопсія в поєднанні з використанням пристрою, що дає зображення (комп'ютерного томографа або ЯМР). Забір матеріалу проводиться в місці локалізації пухлини.
Біопсія, що поєднується з лікуванням - взяття зразка тканини під час операції з видалення пухлини.
Лікування раку головного мозку
Метод лікування визначається стадією, локалізацією і видом пухлини.
Хірургічна операція - основний метод лікування раку головного мозку. Іноді вдається провести тотальне видалення пухлини, але частіше вона дає лише паліативне лікування (тобто покращує якість життя хворого і знижує вираженість симптомів), а в деяких випадках може бути неможлива. Серед побічних ефектів операції зустрічається пошкодження нормальної тканини мозку, що приводить до тимчасового або постійного порушення будь-яких функцій організму (зір, мова, мислення та ін.), Приєднання інфекції, поява головних болів або набряку (внаслідок скупчення спинномозкової рідини або крові в головному мозку ).
Променева терапія часто використовується після хірургічного лікування з метою видалення злоякісної тканини, яку не вдалося видалити хірургічним шляхом, і будь-яких скупчень ракових клітин, які могли залишитися після операції. Іноді опромінення замінює операцію в разі неможливості її проведення. Побічними ефектами є нудота, відчуття втоми і тимчасова втрата волосся. Іноді спостерігається набухання тканини головного мозку, що приводить до головних болів. Також може мати місце радіаційний некроз - загибель здорових клітин мозку.
Хіміотерапія може застосовуватися як самостійний метод (у дітей) або на додаток до оперативного та / або променевому лікуванню. Лікарські препарати можуть прийматися перорально (через рот) або шляхом ін'єкцій, а деяким пацієнтам з рецидивуючим раком головного мозку після видалення пухлини в мозок можуть бути імплантовані пластини розміром з монету, що містять хіміотерапевтичний препарат, які розсмоктуються через кілька тижнів, вивільняючи в мозок лікарська речовина, знищує ракові клітини. Серед побічних ефектів найбільш поширені жар, озноб, нудота, блювання, слабкість і втрата апетиту.
Кортикостероїди (Гормональні препарати) застосовуються для зменшення запалення і набряку головного мозку, але не роблять впливу на пухлину. Вони призначаються більшості пацієнтів.
Симптоматичне лікування включає в себе застосування протисудомних, знеболюючих, антидепресивний і деяких інших препаратів.