Вся інформація надається виключно в ознайомлювальних цілях. Поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування може тільки лікар!
Подагричний артрит
Подагра - захворювання з порушенням пуринового обміну і накопиченням сечової кислоти в організмі, що протікає з повторними нападами гострого артриту. Подагра була відома в давнину і описана Гіппократом.
Кристали, що викликають подагричний артрит, - це урати, солі сечової кислоти, які накопичуються в кістках, нирках. Важливим симптомом, крім артриту, є тофуси - білясті вузлики на мочці вуха, кистях, стопах.
Подагричним артритом страждають майже виключно чоловіки. На ранній стадії це моноартріт, потім поліартрит. Іноді артрит починається з колінного або гомілковостопного суглоба, але артрит першого плюснефалангового суглоба на початку хвороби зустрічається частіше.
Діагностика подагричного артриту
Діагностика подагричного артриту проводиться за такими ознаками: максимальне запалення суглоба (гострий артрит) в перший день, наявність більш ніж 1 атаки артриту, моноартріт, артрит плюснефалангового суглоба 1 пальця, асиметричний артрит.
Гострий подагричний артрит розвивається через кілька років від початку безсимптомного підвищення рівня сечової кислоти в крові. Клініка такого артриту яскрава - раптові наростаючі болі, почервоніння і припухлість ураженого суглоба, знерухомлених. Але навіть нелікований подагричний артрит в перші атаки зникає протягом декількох днів або тижнів. Подагричний артрит протікає приступообразно. Загострення часто пов'язане з порушенням дієти.
Артрит плюснефалангового суглоба першого пальця може зустрічатися не тільки при подагрі, але виявлення провокуючих чинників (прийом алкоголю, рясне споживання м'яса і жирної їжі) дозволяє поставити діагноз саме подагричного артриту.
Особливості подагричного артриту
Артрит при подагрі довго має доброякісний характер навіть без лікування. Поодинокі атаки артриту, хоча і хворобливі, швидко купіруються нестероїдними протизапальними препаратами або анальгетиками.
Хворі подагричним артритом, як правило, не бажають систематично лікуватися. Очевидно, це пов'язано з тим, що артритом страждають переважно чоловіки. Алкоголізація хворих також не може впливати позитивно на перебіг артриту при подагрі.
За гостротою запальних проявів подібними з подагрою є септичний і травматичний артрити. В останньому випадку з'ясування провокуючого фактора лише частково може допомогти в диференціальної діагностики артриту.
Єдиним методом, що надають допомогу в диференціальному діагнозі подагричного артриту, є пункція ураженого суглоба. За травматичний артрит свідчитиме виявлення гемартроза (домішки крові), виявлення кристалів моноурата натрію дозволяє діагностувати подагричний артрит.
Додатковим свідченням на користь подагричного артриту може бути факт швидкого купірування артриту нестероїдними протизапальними препаратами (а раніше - колхицином), особливо на початку артриту.
Лікування подагричного артриту
Лікування подагричного артриту без дієти безглуздо. Джерелом сечової кислоти є азотисті речовини (пурини). Тому загострення подагричного артриту можна попередити суворим обмеженням м'яса, риби. При артриті корисні молочні продукти, фрукти, овочі, огірковий сік.
В даний час для терапії гострого нападу артриту при подагрі застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію, індометацин в дозах до 200 мг на добу, Раптен рапід). Отримано дані про високу ефективність при подагричний артрит німесуліду (100 мг два рази на день).
Глюкокортикоїди є препаратами вибору при полиартикулярное хронічному подагричний артрит. У цих випадках можна рекомендувати внутрішньовенне введення метипреду в дозах 250-500 мг.
Профілактика гострих нападів подагричного артриту
Профілактику гострого нападу артриту при подагрі здійснюють призначенням малих доз колхіцину або нестероїдних протизапальних препаратів.
Інтернет ресурси: