Основною метою лікування при хворобі Паркінсона є підтримання рухових функцій на рівні, який дозволяє хворим тривалий час зберігати працездатність та обслуговування себе в побуті. Основні напрямки лікування хвороби Паркінсона - лікарська терапія, лікувальна фізкультура і нейрохірургічне лікування.
Що таке лікарська терапія?
Лікарська терапія при хворобі Паркінсона є основною. Її починають тоді, коли у пацієнта з'являються рухові порушення (тремтіння, скутість і зменшення швидкості рухів), що обмежують повсякденну активність. В даний час існує велика кількість ліків для лікування БП, як правило, їх необхідно приймати постійно.
Вибір препарату для початкового і подальшого лікування, його дозу, число прийомів на день, комбінацію ліків визначить тільки лікар.
При виборі лікарського засобу враховується насамперед ступінь тяжкості захворювання, вік хворого, наявність супутніх захворювань внутрішніх органів, які часто бувають у літніх людей-а також наявність порушень пам'яті та інтелекту. Молодим пацієнтам і хворим середнього віку в усьому світі при початковій терапії намагаються призначити насамперед агоністи дофамінових рецепторів - Проноран (пірибедил) та ін., Ефективність яких на ранній стадії порівнянна з ефективністю препаратів леводопи.
Крім того, тривале застосування цих препаратів знижує ризик появи коливань рухової активності та лікарських насильницьких рухів (дискинезий) на пізніх стадіях хвороби Паркінсона при тривалому прийомі препаратів леводопи. Все подальше лікування повинно проводитися під постійним наглядом лікаря.
Чи потрібно проводити "лікарські канікули"?
Так звані лікарські канікули, або повна відміна всіх протипаркінсонічних лікарських засобів, неприпустимі, вони можуть привести до необоротного погіршення стану - акінетіченскому кризу з розвитком повної знерухомлених хворого. При появі побічних ефектів медикаментозного лікування важливо вчасно звернутися до лікаря, який прийме рішення про зниження дози або навіть скасування того чи іншого препарату.
Які препарати протипоказані при лікуванні хвороби Паркінсона?
Ряд лікарських засобів підсилює прояви хвороби Паркінсона за рахунок блокування певних рецепторів у головному мозку або за рахунок зменшення кількості дофаміну. Їх не можна застосовувати при хворобі Паркінсона. До таких ліків відносяться нейролептики (терален, аміназин, галоперидол, тизерцин, сонапакс, торекан та ін.) - Вазоактивні препарати - циннарізін, флунарізін- деякі гіпотензивні препарати - резерпін, адельфан, кристепін, бринердин, допегит. Щодо інших лікарських засобів необхідно порадитися з лікарем, чи сполучаються вони з антипаркінсонічними препаратами.
ЛФК
Одне з найважливіших місць у лікуванні хвороби Паркінсона займає лікувальна фізкультура (ЛФК). Фізичні вправи необхідні для того, щоб довше зберегти здатність рухатися і запобігти можливі ускладнення. Лікувальна фізкультура допоможе зменшити тремтіння, скутість, сповільненість рухів, поліпшить ходьбу. У цьому допоможуть методисти ЛФК. Метою ЛФК є допомога пацієнту в досягненні кращого рівня фізичної активності та незалежності.
Загальні рекомендації щодо виконання ЛФК
- Намагатися виконувати фізичні вправи щодня.
- Порадитися з лікарем і методистом ЛФК щодо обсягу занять.
- Вибрати час для виконання вправ. Буде краще, якщо спочатку відпочити і виконувати вправи в момент найкращого дії протипаркінсонічних препаратів.
- Під час занять надягати зручний одяг та взуття.
- Розподілити вправи на невеликі групи, чергуючи їх з відпочинком протягом дня.
- Рухатися повільно, виконувати вправи в повільному темпі. Уникати різких рухів.
- Вибрати зручний для вас ритм рухів, використовувати музику, бажано ритмічну.
- Виконувати вправи для всіх груп м'язів і суглобів. Тренувати ті рухи, які виконуються гірше через хворобу Паркінсона.
- Старайться стежити за диханням під час виконання вправ. Час занять необхідно поступово збільшувати, починаючи з 5-7 хвилин до 20-хвилинних занять 3 рази на тиждень.
Дієта
Спеціальної лікувальної дієти для хворих на хворобу Паркінсона не існує, але літній вік і часте наявність супутніх захворювань (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та ін.) Вимагають рекомендувати пацієнту найбільш підходящий для нього режим харчування. Раціон харчування повинен відображати потреби в основних харчових речовинах і енергії, а також враховувати вік, стать, фізичну активність.
Оскільки хвороба Паркінсона - захворювання переважно людей похилого віку, слід дотримуватись таких рекомендацій:
- Їжа повинна бути енергетично збалансована, калорійність її повинна відповідати енерговитратам організму і в середньому становити 1700-2200 ккал.
- Необхідно використовувати харчові продукти і страви, що володіють легкою засвоюваністю. Слід віддавати перевагу рибним і молочним продуктам. Не варто часто вживати копченості, гриби, бобові, тому що ці продукти значно ускладнюють роботу шлунково-кишкового тракту.
- Необхідно зменшити споживання жирів тваринного походження (сало, вершкове масло, яловичий, свинячий, баранячий жир) і збільшити в раціоні харчування кількість рослинних жирів (рослинна олія).
- Повинно бути максимальна різноманітність продуктів харчування. Слід уникати зловживання солоною їжею. Людям середнього та похилого віку рекомендується вживати кухонної солі не більше 6 г на день. Додавати сіль в їжу необхідно тільки в кінці процесу її приготування, або в готовий продукт.
- Їжа повинна бути багата вітамінами і мікроелементами. Сирі овочі, фрукти, а також сухофрукти в раціоні забезпечать необхідною кількістю вітамінів і мікроелементів. Регулярне включення в дієту морепродуктів збагатить їжу мікроелементами (морська капуста, кальмари, креветки).
- Літні люди часто страждають зниженим апетитом. Для того щоб підвищити апетит, необхідно використовувати зелень, часник, цибуля, хрін, овочеві і фруктові соки.
Методи нейрохірургічного лікування при хворобі Паркінсона
Нейрохірургічне втручання при хворобі Паркінсона є додатковим методом лікування. Хворий все одно буде змушений приймати лікарські препарати. Показаннями для нейрохірургічного втручання є низька ефективність медикаментозного лікування, поява лікарських дискінезій (насильницьких рухів на тлі тривалого прийому препаратів леводопи), а також інших побічних ефектів лікарських засобів, які обмежують ефективність медикаментозного лікування.
Показання до оперативного лікування визначить лікуючий лікар і консультант - нейрохірург.
Призначення початкової терапії, оцінка її ефективності, необхідна зміна лікування здійснюється лікарем-неврологом, який при необхідності може направити хворого на консультацію в Центр екстрапірамідних захворювань МОЗ і СР РФ.
Джерела:
- Хвороба Паркінсона. Лікування на
- Хвороба Паркінсона. Народні засоби на
- Лікування хвороби Паркінсона на
Посилання на відеоматеріали:
- Розмір: 4,45Mb
- Розмір: 11,77Mb
- Розмір: 2,03Mb
Додатково від Генон: