Що таке вітряна віспа (вітрянка)?
Вітряна віспа (вітрянка) - це інфекційне захворювання, причиною якого є вірус герпесу (Varicella-Zoster). Вітряна віспа є однією з найбільш поширених і надзвичайно заразних інфекцій дитячого віку. Збудником вітрянки є вірус герпесу.
Основним симптомом вітрянки у дітей є поява дрібних пузирчастих висипань на шкірі всього тіла. Лікування вітрянки у дітей полягає в обробці висипань зеленкою. При високій температурі дитині дають жарознижуюче. Найчастіше вітряну віспу хворіють діти у віці до 10 років. Як правило, вітрянка передається повітряно-крапельним шляхом. Джерелом інфекцій є хворі вітрянкою діти. Інкубаційний період при вітряної віспи становить від 10 до 23 днів. Характерним проявом вітряної віспи у дітей є висип. Висипання при вітрянці у дітей частіше локалізуються на обличчі, волосистій частині голови. З плином вітряної віспи висипання з'являються на всьому тілі. Висипання при вітрянці являють собою невеликі плями червоного кольору (1-5 мм). Через 2-5 днів після початок вітрянки на місці плям з'являються бульбашки (пухирі). На 7 день після початок вітряної віспи дитина перестає бути заразними. Протягом декількох днів пухирці лопаються і на їх місці утворюються скориночки світло-коричневого кольору. Як правило, висипання при вітрянці у дітей супроводжуються сверблячкою і підвищенням температури тіла (до 39 ° С).
Лікування вітрянки
Незважаючи на інтенсивні дослідження у сфері розробки перспективних протигерпетичних препаратів, інфекції, викликані вірусом герпесу, є малоконтрольованої. Це пов'язано з труднощами безпосереднього впливу на віруси, що знаходяться в клітинах організму. Тому асортимент ефективних ліків проти вітряної віспи відносно невеликий. Використання інтерферону зменшує (іноді запобігає) підсипання, зменшує число ускладнень, полегшує перебіг хвороби. Можливе застосування ациклічних нуклеозидів при відсутності протипоказань.
В першу чергу дітей хворих на вітрянку необхідно ізолювати від дитячого колективу (до закінчення 7 днів з моменту початку хвороби). При вітряної віспи уражені ділянки шкіри (висипання) слід обробляти зеленкою 2 рази на день. Іноді для лікування вітрянки у дітей використовують інші антисептики: метиленовий синій, марганцівка і т.д. При вітрянці дитині не слід розчісувати скоринки (може призвести до утворення шрамів). Для цього батькам необхідно постійно стригти дітям нігті.
Для полегшення сверблячки лікар може виписати антигістамінні засоби (Димедрол, Тавегіл, Супрастин). У разі гнійних ускладнень (гнійний дерматит) необхідно призначити антибіотики.
У країнах Північної Америки, Європи та Ізраїлю поєднання анілінових барвників і антигістамінних препаратів уже давно замінено застосуванням каламіновий Лосьйону, що є світовим стандартом лікування вітряної віспи (вітрянки).
надає:
- Протівозудноє, підсушує, охолоджуючі, заспокійливі дію;
- Знезаражуючий ефект;
- Заспокоює, зменшує запалення, набряк, подразнення шкіри;
- Стимулює регенерацію шкіри і утворює захисний бар'єр від дратівливих факторів;
- Перешкоджає подальшому розвитку патології.
Як правило, прогноз при вітряної віспи у дітей сприятливий, але в деяких випадках у дітей при вітрянці вражається головний мозок (ветряночний енцефаліт).
Частота уражень нервової системи при вітрянці становить 5-10 випадків на 1000 випадків хвороби. При вітряної віспи у дітей зміни з боку нервової системи з'являються як до висипань, так і одночасно з ними. Симптомами ураження нервової системи у дітей при вітряної віспи є:
- Лихоманка (температура 39-40 ° С);
- Сильна, наполегливий головний біль;
- Повторна блювота;
- Порушення свідомості (від спутаного до коми);
- Судоми.
При наявності даних ознак слід дитини негайно госпіталізувати.
На сучасному етапі впроваджені в медичну практику такі лікарські препарати проти вітряної віспи з рослинної сировини, як:
Флакозід (flacosidum), міжнародне найменування: Глюкопіранозідметілбутенілтрігідроксіфлаванол (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), одержуваний з листя оксамиту амурського (Phellodendron Amurensis Rupr.) І листя оксамиту Лаваля (Phellodendron Amurensis var. Lavallei Spraque), сімейство рутових (Rutaceae).
Наступним препаратом є Алпизарин (Alpisarinum), міжнародне найменування: Тетрагідроксіглюкопіранозілксантен (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Отримують з трави копеечника альпійського (Hedysarum alpinum L) і копійочник жовтяничного (H.flavescens), сімейства бобових (Fabaceae).
Хелепін (Helepinum), міжнародне найменування: Леспедези копеечніковой екстракт (Lespedezae extract) - очищений екстракт з надземної частини леспедеца копеечніковой (Lespedeza hedysazoides (Pall.) Kitag.), Сімейство бобових (Fabaceae).
Госипол (Gossipolum), міжнародне найменування: Хлопка насіння екстракт + бавовнику екстракт (Gossypii semenis extract + Gossypii radicibus extract) - натуральний пігмент поліфенольних природи, одержуваний при переробки насіння або коріння бавовнику (Gossipium sp.), Сімейство мальвових (Malvaceae). Препарат має хіміо-терапевтичної активністю по відношенню до різних штамів вірусів, у тому числі до дерматотропнимі штамів вірусу герпесу. Володіє також слабким дією відносно гармположітельних бактерій. Застосовують у вигляді 3% лініменту (Linimentum Gossipoli 3%) - жовтою або жовтою із зеленуватим відтінком густої маси з своєрідним запахом.
Постільний режим слід дотримуватися протягом усього гарячкового періоду. Показані дезінтоксикаційна терапія, у разі свербежу прийом антигістамінних препаратів. Необхідно всіляко уникати перегріву: чим більше хворий буде потіти - тим більше буде свербіж, не залежно від прийнятих препаратів.
Місцеве лікування в місцях ураження передбачає обробку шкіри дезінфікуючим розчином для профілактики бактеріальних заражень (розчин Кастеллані). Причому утворюються скориночки незалежно від того, мазали висип чи ні. Застосування ультрафіолетового опромінення може бути показано для прискорення відпадання кірочок.
Прийом антибіотиків має сенс тільки при ускладненнях.
Для зниження температури широко використовується парацетамол. За рекомендацією лікаря також можна застосовувати ібупрофен. Тим не менш, аспірин і містять його продукти не повинні даватися дітям з вітрянкою (або будь-який інший хворобою, що викликає лихоманку), оскільки є ризик виникнення важкого і потенційно смертельного синдрому Рея.
Прогноз при вітряної віспи зазвичай сприятливий. Рекомендується не зривати скоринки щоб уникнути залишкових слідів.
Ряд авторів, у тому числі практикуючих лікарів, рекомендує не «ховати» дітей від захворювання вітряною віспою, мотивуючи цю точку зору тим, що в дитячому віці захворювання переноситься зазвичай легко, хворіють на вітряну віспу один раз в житті, а ризик ускладнень у дорослого набагато вище і переносить дорослий хвороба значно важче. Також при ускладненнях на тілі можуть залишитися сліди від висипки. При захворюванні в дорослому віці смертельний результат зустрічається частіше. З іншого боку, вірус вітряної віспи схильний до персистенції, як і вірус простого герпесу, і при ослабленні імунітету (внаслідок старіння організму, хіміотерапії злоякісних пухлин, і т. Д.) Може виникнути рецидив у вигляді оперізуючого лишаю (у той час як повторне захворювання власне вітряну віспу зустрічається дуже рідко).
В даний час існує вакцина проти вітряної віспи. Всі доступні зараз комерційні вакцини містять ослаблений живий вірус штаму Oka. Численні варіації цього штаму випробувані і зареєстровані в Японії, Південній Кореї, США та деяких європейських країнах. Оптимальний вік для вакцинації - 12-24 міс. У США прищеплюють двічі, з інтервалом 4-8 тижнів, щеплення також рекомендована для підлітків 13 років і старше. У більшості інших країн обмежуються одноразовим щепленням. Така різниця в схемах застосування вакцин викликана різної їх дозуванням.
У відповідь на вакцинацію близько 95% дітей виробляють антитіла і 70-90% будуть захищені від інфекції, щонайменше, на 7-10 років після вакцинації. Згідно з даними японських дослідників (Японія - перша країна, в якій була зареєстрована вакцина), імунітет триває 10-20 років. Можна з упевненістю говорити про те, що циркулює вірус сприяє "ревакцинації" щеплених, збільшуючи тривалість імунітету.
Крім чисто профілактичних свідчень, вакцина може бути використана для екстреної профілактики інфекції - якщо щеплення зроблена не пізніше 3-го дня після ймовірного контакту з джерелом, не менш ніж у 90% випадків вдається запобігти інфекції.
Комбінована вакцина проти вітряної віспи та кору-паротиту-краснухи (MMR-V) знаходиться в стадії розробки. Метою розробки цієї вакцини є швидке досягнення охоплення щепленнями проти вітряної віспи до рівня охоплення щепленнями проти інших трьох інфекцій. Перші результати застосування такої вакцини дуже обнадіюють.
Джерела:
- - вітряна віспа;
- - все про вітряної віспи;
- - все про герпесного інфекції (вітрянці) у дітей та її лікування.
Додатково на Геное: