25900 авторів і 91 редактор відповіли на 98952 питання,
розмістивши 129771 посилання на 81900 сайтів, приєднуйтесь!

Реклама партнерів:

Яка історія лоботомии?

РедагуватиУ обранеДрук

Лоботомія - вид хірургічного втручання в психіатрії (псіхохірургіі), так само відомий як лейкотомія. Полягає в відрізанні зв'язків до і від, або просто руйнуванні кори лобових часток головного мозку.

Ці процедури часто ведуть до величезних змін особистості, і можливо, розумової неповноцінності. Лоботомія в минулому була використана для лікування широкого спектру захворювань, включаючи шизофренію, клінічну депресію, і безліч тривожних станів. Після винаходу антипсихотика аміназину, лоботомии перестали використовувати.

Історія

У 1890 році д-р Готтлейб Бакхарт (Gottlieb Burckhardt) видалив частини лобових добий у шести пацієнтів в психіатричній клініці в Швейцарії. Один помер після операції, і один був знайдений мертвим у річці через 10 днів після виходу з лікарні (причина смерті невідома). Решта продемонстрували зміна поведінки. Ці експерименти ознаменували початок психологічної хірургії.

Португальська лікар і невролог Егаш Моніж (Antoacute-nio Egas Moniz) розробив операцію, звану префронтальная лейкотомія в 1935 році. Процедура полягала в тому, що в голові пацієнта свердлили дірки, і для руйнування фронтальних часткою вводився алкоголь. Він пізніше вдосконалив техніку, використовуючи інструмент лейкот, які розрізає тканини мозку дротяною петлею. Деякі його пацієнти стали тихіше, деякі ні. Моніж отримав Нобелівську премію з медицини в 1949 році за свою роботу. Він рано відійшов від справ після того, як колишній пацієнт пошкодив йому спину, і він залишився паралізованим.

Американський невролог і психіатр Волтер Фріман (Walter Freeman) зацікавився роботою Моніж, і за допомогою свого близького друга, нейрохірурга Джеймса Ватта (James W. Watts), провів першу префронтальну лейкотомія в США в 1936 році. на пацієнтці, яка страждає депресією і безсонням. Йому так сподобалися результати, що він виконав ще тисячі операцій, і, по суті, почав пропаганду і просування лоботомии.

Фріман і Ватт поступово поліпшили технологію хірургії, і розробили процедуру Фрімана-Ватта («точний метод», стандартну префронтальну лоботомію). Лоботомія Фрімана-Ватта все ще вимагала свердління дірок в черепі, і її має бути проводити в операційній спеціально навчений хірург. Фріман вважав, що така операція була б недоступна тим, хто потребував її найбільше: ті, що жив у психіатричних клініках без операційних, хірургів, анестезії, і з невеликою кількістю грошей. Фріман хотів спростити процедуру, щоб її могли виконувати психіатри в психіатричних лікарнях, в яких у той час містилося приблизно 600000 американських пацієнтів.

Фріман вирішив отримати доступ до фронтальних часткам через очниці замість свердління дір у черепі. Техніка була названа трансорбітальний. Він провів першу таку операцію на живому пацієнті в 1946 році. Так як процедура була призначена для клінік, які не мали доступу до анестезії, то він радив використовувати електрошок.

Фріман і Ватт заявляли, що 52% з їх перших 623 операцій дали «хороший результат», але вони не пояснювали критерій - що саме становить «хороший результат». Пацієнти часто повинні були переучуватися є і відвідувати туалет. Ускладнення були часті, 3% вмирало.

Фріман рекомендував операцію для лікування все, від психозів, депресії, неврозів і кримінальної поведінки. Він розробив те, що називається «конвеєр лоботомію», переходячи з ножем для колки льоду від одного пацієнта до іншого, і просив навіть його асистентів відстежувати час, щоб подивитися, як можна збільшити швидкість виконання операції. Кажуть, там непритомніли навіть загартовані хірурги. Навіть Ватт вважав, що він зайшов занадто далеко.

Тим не менш, госпіталі висловлювали бажання проводити лоботомии разом з усіма їх недоліками. Ніяких видимих причин, крім того, що апатичні після операції пацієнти простіше у догляді, ніж емоційні до неї, чи не пропонувалося.

У проміжок з 1936 по 1951 роки було проведено більше 18000 операцій лоботомии в США. Вона часто застосовувалася до ув'язнених, а в Японії до «важким» дітям. До цих пір дозволена в деяких країнах.

Лоботомія була заборонена з ряді країн, включаючи СРСР (9 грудня 1950 наказом МОЗ СРСР № 1003, заборонено застосування префронтальної лоботомії), Югославію, Німеччину, Японію і кілька штатів у США. З іншого боку, вона законно практикувалася в США, Фінляндії, Швеції, Норвегії, Великобританії, Іспанії, Індії, Бельгії та Нідерландах.



У 50-х роках почалися протести з приводу виконань лоботомии. Статистика показувала, що стан приблизно третини пацієнтів покращився після операції, третини залишилася такою ж, і третина погіршився (критеріїв поліпшення знову немає).

У 1977 році Конгрес США створив Національний комітет для Захисту людини від Біомедичних і Поведенческіз Досліджень (National Committee for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research) для розслідування заяв, що хірургічні втручання в психіатрії, включаючи лоботомію, використовувалася для контролю над меншинами та обмеження прав особи. Комісія також розслідувала наслідки операцій. Комітет дійшов висновку, що деякі, дуже обмежені і належним чином виконані операції могли мати позитивний ефект.

На початку 70-х років практика поступово зійшла нанівець, але деякі країни продовжували виконання операцій до кінця 80-х років. У Франції 32 лоботомии було проведено в проміжок між 1980-1986 роки, близько 15 щороку у Великобританії, 70 в Бельгії, і близько 15 в Госпіталі Массачусетсу.

Найбільше лоботомію було проведено в США, близько 40000. Великобританія провела 17000 операцій, і три скандинавські країни приблизно 9300.

Конкретні випадки
Розмарі Кеннеді (Rosemary Kennedy), сестрі Президента Д.Ф. Кеннеді, була проведена лоботомія коли її батько поскаржився лікарям на перепади настрою 23-річної дівчини, ганебний інтерес до хлопчиків. Фріман особисто провів процедуру. Тим не менш, замість поліпшення, вона впала в дитинство і стала писатися в ліжко. Її мова перетворилася на дитячий лепет. Все життя вона прожила в психіатричній клініці у Вісконсині, потребувала цілодобовому догляді і померла 7 січня 2005 року в віці 86 років.

Говард Даллі (Howard Dully), лоботомія була проведена у віці 12 років після того, як його мачуха поскаржилася на його «підліткове непокору». У вересні 2007 року була опублікована його книга «Моя лоботомія».

Лоботомія була темою кількох літературних і кінематографічних творів, які відображали і ставлення суспільства до процедури, і часи, в які це відбувалося. У 1946 році новела «Вся королівська рать» Роберта Уоррена (All the King's Men by Robert Penn Warren) описує лоботомію. Хірург виступає в ролі деспотичного людини, який не міг змінити інших любов'ю, і замість цього вдавався до «м'ясницький методам».

У виставі Тенессі Вільямса 1958 «Несподівано, минулого літа» (Tennessee Williams's 1958 play, Suddenly, Last Summer), головній героїні загрожують лоботомію, щоб вона перестала говорити правду про її кузена Себастьяні. Хірург сказав: «Я не можу гарантувати, що лоботомія припинить її дитячий лепет», на що її тітка відповіла: «Може бути, може й ні, але хто після операції повірить їй, доктор?».

Наболее трагичное опис операції дано в новелі Кена Кейсі 1962 «Політ над гніздом кукшкі» (Кен Кізі «Пролітаючи над гніздом кукшкі», One Flew Over the Cuckoo's Nest) і послідував фільмі 1975 року (за роль в якому Джек Ніколсон отримав Оскара). Пацієнту була проведена операція після того, як він напав на медсестру. Операція описана як нелюдська і зловживає владою: «Процедура змінила його стан з гострого на хронічне. Можна бачити його очі: затуманені, згаслі, що дивляться всередину себе ».

Техніка виконання лоботомии

Оскільки мозок здатний до лікування незначних руйнувань, при лоботомии не виключено і практикується видалення або часткове пошкодження областей мозку, прилеглих до лобової частки - точність не є вирішальним фактором успіху. Тому, найбільш ефективним методом проведення лоботомии є закритий, без трепанації черепа.

Цей метод дивовижно простий і проведення операції не вимагає спеціальних медичних знань. Величезним плюсом цього методу є те, що, в разі необхідності, пацієнт може провести операцію сам на себе. Операція проводиться в три елементарних кроки:

  1. Зовнішнім анестетиком обробляється ділянку шкіри над очима і робиться горізонтальниі надріз. Пацієнт, який проводить операцію на собі, повинен обмежитися мінімальною анестезією, тому що в іншому випадку очі не будуть фокусуватися. Фахівці рекомендують проводити само-лоботомію без наркозу.
  2. В надріз вводиться вузьке металеве лезо, під кутом в 15-20 градусів до вертикалі. Лезо має вводитися вгору, до зіткнення з пружними внутрішніми оболонками мозку. Слід вирізати лезом конус з тканин мозку з вершиною в переніссі і підставою близько 3-4 сантиметрів. Оскільки мозкові тканини нечутливі, пацієнт не відчуває дискомфорту, за винятком звичайних при такій операції незручностей.
  3. Слід ввести в надріз гнучкий зонд з отвором для відтоку рідини, для видалення надлишку крові та клітинної маси. Hадрез зашивається, і, в разі успіху операції, пацієнт повертається до трудової діяльності через тиждень після операції.

Реклама партнерів:

РедагуватиУ обранеДрук


«Яка історія лоботомии?»

В інших пошукових системах:

GoogleЯndexRamblerВікіпедія

» » Яка історія лоботомии?