Нирки - це парний орган, розташований в нижній частині заочеревинного простору по обидві сторони від хребта. Нирка має форму бобу і розмір, приблизно рівний розміру кулака. У верхній частині нирки розташовується наднирник, що виробляє гормони. Нирка і наднирник покриті жировою тканиною і шаром фіброзної (волокнистої) тканини, званої фасцією Герота. Нирка виробляє сечу, звільняючи організм від шлаків і зайвої рідини в крові, відновлюючи водно-сольовий баланс організму. Сеча накопичується в нирковій балії - підлогою просторі в центрі нирки, звідки по сечоводу потрапляє в сечовий міхур і далі виводиться через сечівник (уретру). Також нирки мають функцію вироблення речовин, контролюючих кров'яний тиск і утворення еритроцитів.
На частку раку нирки припадає 3% від усіх злоякісних пухлин. Однак у дитячій онкології рак нирок досягає 40% від всієї онкологічної патології дитячого віку.
ВИДИ РАКУ НИРКИ
- Саркома нирки або пухлина Вільмса. Вражає виключно дітей (у 90% випадків до 5 років) і становить близько половини усіх злоякісних новоутворень у дітей. Саркоми - це неепітеліальні злоякісні пухлини кісток і м'яких тканин. До м'яких тканин відносять м'язи, сухожилля, синовіальні оболонки, жирову тканину, волокнисту сполучну тканину, судини і нерви.
- Гіпернефрома або нирково-клітинний рак. Виходить із паренхіми (тканини) нирки.
- Рак нирки або рак балії (Аденокарцинома). Виходить з епітелію ниркових мисок. Цей вид раку становить 7% всіх пухлин нирок.
СТАДІЇ РАКУ НИРКИ
I стадія - пухлина величиною не більше 7см. Метастази відсутні.
II стадія - пухлина завбільшки більше 7 см. Метастази відсутні.
III стадія передбачає наявність однієї з наступних умов:
- Пухлина не виходить за межі нирок, але ракові клітини виявляються в довколишніх лімфатичних вузлах.
- Пухлина проростає в наднирник або в жирову і фіброзну тканини, але не поширюється далі фіброзної тканини. Ракові клітини виявляються в одному або декількох лімфатичних вузлах.
- Пухлина поширюється на прилеглі великі кровоносні судини. Ракові клітини виявляються в довколишніх лімфатичних вузлах.
IV стадія передбачає наявність однієї з наступних умов:
- Пухлина поширюється далі фіброзної тканини, навколишнього нирки. Ракові клітини можуть визначатися в одному з регіонарних лімфатичних вузлів.
- Ракові клітини виявляються в двох і більше прилеглих лімфатичних вузлах.
- Ракові клітини поширюються на інші органи і тканини (легені, кишечник, підшлункова залоза), а також сусідні лімфатичні вузли.
ПРИЧИНИ РАКУ НИРКИ
Причини виникнення раку нирки невідомі, але встановлені чинники, що підвищують ризик розвитку даного захворювання:
- Вік старше 40років.
- Чоловіча стать. У чоловіків в два рази більше шансів захворіти на рак, ніж у жінок.
- Спадковість.
Ожиріння. Зайва вага здатний порушити гормональний обмін організму і сприяти розвитку раку. - Високий кров'яний тиск.
- Тяжкі захворювання нирок.
- Генетичні дефекти (втрата сегмента третьої хромосоми).
- Спадкові захворювання (синдром Гіппеля-Ліндау).
- Імунодефіцитні стани.
- Іонізуючі випромінювання.
- Куріння. Куріння збільшує ризик захворювання вдвічі.
- Тривале застосування певних препаратів.
- Робота з певними хімічними речовинами (азбест (будівництво) або кадмій (входить до складу фарб і чорних чорнила)).
ПРОЯВИ РАКУ ПОЧЕК
На ранніх стадіях захворювання протікає непомітно. У міру зростання пухлини проявляються три основних і ряд додаткових симптомів.
Основні симптоми раку нирки:
- Гематурія (Кров у сечі). Вона не супроводжується болем, може швидко зникати і повторюватися через різні проміжки часу. Гематурія виникає внаслідок руйнування пухлиною тканини нирки, багатої кровоносними судинами. Якщо кров при закінченні згортається в згустки, може виникнути ниркова колька, схожа на ту, що виникає при сечокам'яній хворобі.
- Наявність новоутворення в животі, що виявляється пальпацією.
- Біль в області нирки, що викликається здавленням нервових закінчень.
Додаткові симптоми раку нирки:
- Погіршення загального самопочуття, втрата апетиту, втрата ваги.
- Підвищення температури тіла.
- Анемія.
- Збільшення артеріального тиску.
- Варикоцеле у чоловіків - варикозне розширення вен сім'яного канатика (внаслідок проростання пухлиною прилеглих судин, що викликає порушення струму венозної крові по нижньої порожнистої вени).
У разі метастазів в інші органи можуть з'явитися:
- Задишка.
- Кашель (можлива мокрота з кров'ю).
- Біль у кістках або їх крихкість.
ДІАГНОСТИКА РАКУ ПОЧЕК
- Зовнішній огляд з пальпацією живота.
- Аналіз сечі на ерітроцітуріі, лейкоцитурію, протеїнурію.
- Аналізи крові (відображають функцію нирок-при наявності раку нирки виявляється анемія, збільшена ШОЕ, підвищення активності лужної фосфатази).
- Внутрішньовенна пієлограма (рентгенологічне дослідження нирок після введення контрастної речовини, яке, проходячи сечовивідний тракт, вказує на наявність пухлини).
- Ультразвукове дослідження.
- Комп'ютерна томографія. За допомогою рентгенівських променів одержують серію деталізованих зображень нирок. У деяких випадках необхідне введення контрастної речовини.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Під дією потужного магніту і радіохвиль створюються детальні знімки м'яких тканин організму. Іноді необхідне введення контрастної речовини з метою поліпшення якості знімків.
- Радіотермометрії.
- Пункційна біопсія раку нирки.
ЛІКУВАННЯ РАКУ ПОЧЕК
Основний метод лікування раку нирки - хірургічний.
- На ранніх стадіях у випадках, коли неможливо видалити нирку (якщо залишилася нирка не може взяти на себе всі життєво важливі функції), проводять органозберігаючі операції, головним чином, зберігають наднирник. До них відносяться проста нефректомія (видаляється лише нирка) і часткова нефректомія (Видаляється лише частина нирки). Після таких операцій високий ризик розвитку місцевого рецидиву.
- Радикальна нефректомія (Видалення нирки, навколишнього її жирової клітковини і сечоводу).
Променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія проводяться в якості паліативного (полегшує життя пацієнта, але не виліковує його від хвороби) лікування, так як їх ефективність у більшості випадків невисока.