Гангрена шкіри - захворювання, характерною особливістю якого є одиничні або множинні вогнища змертвіння шкіри і нижележащих тканин, звичайно внаслідок припинення кровопостачання ураженої області, з подальшим розвитком бактеріальної інфекції.
Симптоми
Шкіра спочатку бліда, потім стає червоною або бронзової, а на пізніх стадіях хвороби набуває зелений колір. У результаті зростання клостридій температура шкіри підвищується і кінцівку розпухає. Збудник може широко розповсюджуватися під кожей- часто утворюються великі заповнені рідиною міхури (булли). Рідина цих бульбашок виглядає коричневої і має неприємний запах, а газ, вироблений клостридиями, часто утворює в ній бульбашки, в результаті чого шкіра при дотику «хрумтить».
Причини
Гангрена може виникнути в результаті інфекції шкіри стрептококами, стафілококами, дифтерійної, синьогнійної паличкою Також гангрена може викликатися клостридиями, це анаеробні бактерії, які розмножуються тільки у відсутності кисню. Клостридії в процесі життєдіяльності виробляють газ, так що це ураження шкіри називається газовою гангреною. Важкі травми, наприклад ускладнений перелом ноги, супроводжуються порушенням доставки крові і кисню до пошкодженої області. При цьому створюються умови, що сприяють росту клостридій. Захворювання розвивається протягом декількох годин або днів. Гангрена може розвинутися і в хірургічній рані, особливо при поганому кровопостачанні області рани. Люди з порушеннями кровообігу мають більший ризик розвитку гангрени.
Гангрена може виникнути в результаті ураження судин або порушення обмінних процесів: діабетична гангрена у хворих на цукровий діабет, стареча, муміфікуються гангрена внаслідок артеріосклерозу, ендартеріїту. Гангрена може стати наслідком впливу хімічних речовин: отруєння окисом вуглецю, фосфором, свинцем, в результаті місцевого впливу фізичних (холод, тепло, опромінення) або хімічних (кислоти, луги, миш'як, свинець, солі міді) чинників. Іноді гангрена розвивається від припікальних речовин, які застосовуються навмисне для самоушкодження.
Лікування
При підозрі на гангрену антибіотик зазвичай призначають відразу, як тільки з рани узятий зразок рідини, але раніше, ніж готові результати аналізу. Зазвичай вибирають антибіотики широкого спектру дії, хоча проти клостридій досить ефективний пеніцилін.
На додаток до призначення антибіотиків лікар хірургічно видаляє зруйновану тканину. Іноді, особливо при порушеному кровообігу, ампутують всю кінцівку або її частину, щоб запобігти поширенню інфекції.
У комплексі лікувальних заходів при великій гангрени шкіри можна використовувати терапію киснем при високому тиску (гіпербаричнаоксигенація). Хворого при цьому поміщають в камеру, куди подають кисень під високим тиском, що допомагає знищити клостридії.
Незважаючи на лікування, приблизно кожен п'ятий хворий помирає.
Протягом декількох днів інфекція може прогресувати від дуже легкого паннікуліта до обширної гангрени, супроводжуваної шоком, нирковою недостатністю, маренням і призводить до смерті. Іноді хвороба прогресує ще більш різко, протягом декількох годин, при цьому руйнується великий обсяг тканини шкіри і м'язів.