Гінекомастія - доброякісне збільшення грудної залози у чоловіків з гіпертрофією залоз і жирової тканини. Зустрічається в періоди «гормональних піків»: у новонароджених дітей, в період статевого дозрівання (12 - 15 років), в літньому віці (старше 45 років). Часто виникає хворобливе ущільнення молочних залоз, яке потім мимоволі зникає. Розмір збільшення грудної залози може бути різний - від 1 до 10 см. В середньому розмір становить близько 4 см.
Підрозділяється на два види:
- істинна гінекомастія - пов'язана з розростанням залізистої тканини;
- помилкова - обумовлена надмірними жировими відкладеннями.
Існують також дві форми захворювання: вузлова і дифузна. Ознаками останньої є виділення з соска (іноді кров'янисті), ущільнення молочних залоз, супроводжувані хворобливими відчуттями. Молочна залоза може збільшитися до 10 см. При вузловій формі ущільнення частіше виникає в одній залозі. Саме цей тип захворювання має тенденцію переростати в рак грудей. Якщо спостерігаються перераховані симптоми, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Причини виникнення гінекомастії
Причиною гінекомастії можуть бути різні ендокринопатії: синдром Клайнфельтера, тестикулярная фемінізація, синдром Райфенштейна, кастрація і гіпотиреоз, пухлини яєчок (поява клітин Лейдіга), хоріокарцінома, пухлини гіпофіза і надниркових залоз. Гінекомастія може бути пухлинним синдромом при раку бронхів. Вона виникає також при цирозі печінки, дистрофії від голодування, лепрі. Ряд лікарських препаратів при тривалому застосуванні може привести до гінекомастії: спіронолактон, дигіталіс, метилдопа, резерпін, мепробамат, фенотіазін, кетоконазол, канабіанти, гормонотерапія естрогенами, тестостероном або гонадотропином.
Існує також ідіопатична гінекомастія. Цей вид гінекомастії пов'язаний з невідомими причинами. Якщо після комплексного обстеження причина не знайдена, а клінічна картина не вкладається в фізіологічну гинекомастию, ставлять діагноз ідіопатичної гинекомастии, тобто хвороби з невідомою причиною.
Клінічна картина
Відзначаються відчуття тяжкості, розпирання і неприємні відчуття в області молочної залози. При пальпації визначається плотноеластіческую рухоме утворення з чіткими контурами, безболісне. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені.
Діагностика, Дифдіагностика, лікування.
Для встановлення діагнозу необхідно виконання УЗД грудних залоз, рідше виконується мамографія. Для виключення раку молочної залози виробляють пункцію освіти з подальшим дослідженням клітинного складу. Для діагностики важливо знайти причину захворювання (медикаментозний опитування, дослідження яєчок). За показаннями проводять також рентгенологічне дослідження черепа, грудної клітки, дослідження гормонального профілю (естрогени, тестостерон, пролактин, гормони надниркових залоз), досліджують функції печінки.
Лікування оперативне: видалення молочної залози. Гінекомастія у новонароджених і в періоді статевого дозрівання оперативного лікування не потребує.